Noralma Mosquera, nefróloga con 35 años de experiencia: “cero embutidos, nada de colas, los hábitos que matan tus riñones”

Silenciosa, insidiosa y muchas veces irreversible. Así es la enfermedad renal crónica (ERC), una afección que afecta a miles de personas en Ecuador sin que la mayoría lo sepa. Pero el daño no siempre empieza en el hospital: a menudo comienza en la mesa, en la lonchera, en la alacena de las cocinas, en el cajón de snacks de la oficina o en el vaso que llenamos de cola (gaseosa) a diario.Noralma Mosquera, jefa del Servicio de Nefrología del Hospital de Especialidades Alfredo Paulson de la Junta de Beneficencia de Guayaquil, desmonta los mitos más populares sobre la hidratación, el pan, el café, el azúcar, las bebidas energizantes y el supuesto daño de los medicamentos.También lanza una advertencia: si ya estás en etapa cuatro o cinco de ERC, no hay vuelta atrás; al final llegarás a diálisis.La enfermedad renal crónica no tiene una sola causa ni una cura milagrosa. Pero tiene muchos avisos que ignoramos todos los días desde casa: en el agua que no tomamos, en la cola que tomamos de más, en ese pan diario lleno de químicos, en los embutidos, en la falta de chequeos.Como dice la doctora Mosquera: “No se trata de eliminar todo. Se trata de aprender, educarnos y tomar decisiones que nos permitan vivir sanos el mayor tiempo posible”.La enfermedad renal crónica es silenciosa, pero tenemos que tener claro que los factores de riesgo son un estilo de vida desordenado y enfermedades como la diabetes (número uno), la hipertensión arterial (número dos), la obesidad y el abuso de medicamentos.Si una persona tiene alguno de estos factores, debe controlarlos ya porque a largo puede llegar a tener enfermedad renal crónica. No hay una señal que te diga “Ya tienes la enfermedad”. Es una condición de evolución lenta, insidiosa.Lo básico: comer sano. Y eso significa evitar los alimentos ultraprocesados que hoy nos invaden. Cero embutidos, cero carnes procesadas. Sabemos que decir “cero” es muy difícil. Por eso, recomendamos a veces el modelo 80/20 o 90/10: comer bien la mayoría del tiempo, y darte un gusto ocasional. Pero lo que haces cada día es lo que cuenta.Tenemos que cuidar un estado de hidratación adecuado. El cuerpo necesita agua para funcionar. Los riñones, en particular, dependen del agua como vehículo para eliminar toxinas, sal, ácido úrico. Pero no todos necesitamos los mismos dos litros. Puede ser que a unos les vaya bien con los dos litros al día, pero un hombre de 1,80 m y 100 kilos puede necesitar más, depende del peso corporal. Se calcula en la consulta, según una fórmula que toma en cuenta el peso y la composición corporal y decimos dos litros como un promedio. Una señora menudita, de 1,50 m, tal vez con 1,5 litros es suficiente. También influye el clima, si haces ejercicio, si sudas mucho.El riñón empieza a sacar agua de donde pueda: de los tejidos, del cerebro, de los músculos. Pero llega un punto en que el cuerpo ya no tiene de dónde más sacar. Entonces el riñón empieza a trabajar menos porque no tiene de dónde. Esa es la cadena de daño que se activa por deshidratación crónica.Para comenzar, pueden usar aguas saborizadas naturales: agregarle al agua unas gotitas de limón, rodajas de naranja, unas frutillas, hojas de menta. Como las que sirven en los hoteles. No hablo de limonada ni de las aguas saborizadas del supermercado, que también tienen azúcar y jarabe de fructosa.No. Las colas hay que borrarlas de nuestra mente porque si bien ingresas líquido, pero con azúcar. Las colas azucaradas no hidratan. Aunque te aporten líquido, el azúcar que contienen hace que elimines más líquido por la orina. El agua se pierde, no hidrata tejidos ni órganos. Y además, el azúcar es un veneno diario para nuestro cuerpo.Es importante diferenciar entre bebidas con electrolitos —como Pedialyte o Gatorade— y los energizantes. Los primeros sirven para reponer electrolitos si haces deporte, si has tenido diarrea o estás deshidratado. Pero no son para tomar todos los días. Los energizantes, en cambio, son fatales porque contienen sustancias estimulantes que elevan la presión, pueden causar taquicardias. Nosotros los nefrólogos los prohibimos.El café natural tiene efectos antiinflamatorios y puede tomarse. Pero tiene que ser natural, pasado, filtrado, sin azúcar. No recomendamos el café instantáneo porque entra en la categoría de alimento procesado: tiene aditivos, a veces azúcar oculta, saborizantes.Si quieres tomar café, que sea el natural. Y sin azúcar. Disfruta el sabor real del café. La gente puede irse acostumbrando poco a poco a tomarlo así. No es el café, es lo que le agregas al café.No hay consejos mágicos. Dejar la cola es como dejar el tabaco: es un hábito adictivo. Algunos pacientes intentan diluirla, otros la sustituyen poco a poco. Lo importante es entender que debes eliminarla de tu dieta diaria. Cada persona debe encontrar su estrategia, pero el objetivo es claro.No es que el agua te engorde. Pero hay una creencia milenaria —muy difundida por la medicina oriental que en parte es verdad— de que, si tomas agua helada al comer, las grasas se solidifican en el organismo. Eso hace que permanezcan más tiempo y se absorban más, entonces engordó la grasa que comiste. Por eso los asiáticos toman té caliente o agua al ambiente: las grasas no se solidifican y circulan más rápido. No es que el agua engorde, pero sí puede influir en cómo se procesan las grasas. El agua no engorda, pero sí cambia cómo se absorben las grasas.No. Lo que daña los riñones es no controlar adecuadamente esas enfermedades. La diabetes y la hipertensión afectan directamente a los vasos sanguíneos, los inflaman, los debilitan. La presión los revienta. El azúcar alta los deteriora. Y eso daña todos los órganos, empezando por los riñones.El problema es que hay pacientes que llevan nueve años con la misma receta médica, sin controles. El cuerpo cambia, y la dosis o el tipo de medicación debe adaptarse. No es la medicina la que daña: es la falta de seguimiento médico lo que genera daño adicional. La culpa no es del medicamento, sino del mal control.Estamos consumiendo muchos químicos, entonces no es el pan en sí. Es lo que hoy comemos como “pan”. El pan de masa madre, hecho con agua, levadura y sal, es saludable pero su consumo no está generalizada. Si lees la etiqueta de los panes que hay en las perchas de los supermercados tienen una larga lista de químicos: espesantes, conservantes, estabilizantes, colorantes. No es pan puro y eso es lo que nos está enfermando.Y eso se repite con las galletas, las bebidas, los snacks . El cuerpo se expone todos los días a sustancias químicas que se acumulan. Por eso, la clave es aprender a leer etiquetas. Saber qué estamos comiendo, y enseñar eso a nuestra familia.En las etapas iniciales (1 a 3), no hay síntomas. Solo puede detectarse con una buena historia clínica y exámenes de laboratorio. Cuando el daño avanza a etapa 4 o 5, aparecen hinchazones, anemia inexplicable. Pero ya es tarde. El daño es irreversible y es cuestión de tiempo llegar a diálisis.La diabetes, que es una de las principales causas, sí tiene carga genética. Pero no todo está determinado por la genética. Si tienes el gen y además eres sedentario, tienes obesidad, comes mal y no te hidratas, estás sumando todos los factores para activar esa enfermedad.Sí, por supuesto. En las grandes ciudades hay más acceso a especialistas. Pero en el campo y en zonas rurales, las enfermedades se detectan demasiado tarde. Cuando ya hay poco o nada que hacer. Por eso, insistimos tanto en la prevención y en los controles. (I)

Noralma Mosquera, nefróloga con 35 años de experiencia: “cero embutidos, nada de colas, los hábitos que matan tus riñones”

¿Qué es chikunguña? La enfermedad viral que puede causar dolor durante años amenaza con convertirse en epidemia como hace dos décadas

“No somos mercancía”: el drama de Estefanía y otros pacientes renales a los que el IESS cambió de clínica para sus diálisis

Hombre descubre que tiene un absceso cerebral potencialmente mortal por una infección en uno de sus dientes: “No tenía dolor ni inflamación en la boca”

Las infecciones del ocio: experto revela cuántos gérmenes hay en las piscinas públicas y cómo evitarlos sin perderte la diversión

Estudio explica por qué sentimos malestar con solo ver a una persona enferma: el cerebro lo procesa cómo una amenaza potencial

Úrsula Strenge dice sobre su hija, Camila Nogales: “Yo creo en un dios misericordioso y hacedor de milagros”

¿Eres artista o gestor cultural?, así puedes postular a las becas que ofrece una universidad de España

Empresa ecuatoriana lanzará semillas al espacio: ‘Es una oportunidad para validar los materiales biológicos en entornos extraterrestres’