Vacunas contra el COVID-19: cómo y cuándo llegaremos a la meta de inmunidad en Ecuador

No todo el mundo le da la bienvenida a las noticias cada vez más veloces de las vacunas y su eficacia. Por diversas razones hay expresiones de cautela, deseos de esperar, y también manifestaciones de abierto rechazo.El doctor Santiago Pinto, especialista en desarrollo y diseño de planes de prevención y protección , ha trabajado en salud pública en Ecuador y también en Panamá (con la Fundación Bill Clinton, en su programa de la prevención de la malaria). Él opina, observando el panorama, que este proceso de vacunación será el más complejo que habremos vivido en los últimos 40 años. ¿Qué factores le dan esa complejidad? Por un lado, el punto de vista del usuario , que se hace expectativas que van del optimismo al pesimismo extremo. Los primeros, por ejemplo, piensan que la vacuna los hará completamente libre de la enfermedad (esa seguridad no es inmediata, dice Pinto, sino que es parte de un proceso, cuya meta de inmunidad se logrará con el tiempo). Los segundos muestran incredulidad en la eficacia de la vacuna o están convencidos de que les hará daño. Desde la perspectiva de los sistemas de salud es, al momento, un alivio, pero a largo plazo representa un reto, por las muchas estructuras ausentes de nuestro sistema de salud. Tal como lo ve el doctor Pinto, la vacunación general entrará en vigencia entre abril y julio, pero es necesario pensar cómo sostenerla durante los próximos cinco a diez años.Primero, el médico invita a pensar en la vacuna no como el momento del pinchazo, sino como un proceso sostenido que podrá extenderse durante la próxima década. "Son varias dosis. En la primera, es probable que la ciudadanía esté entusiasmada, y un porcentaje importante acepte vacunarse". Pero el interés de la población tiende a diluirse en la segunda, tercera, cuarta y quinta fase, y con él se desvanece la eficacia de la vacunación. Una mujer recibe una dosis de la vacuna contra el COVID-19 el 29 de diciembre de 2020, en Thessaloniki, Grecia. "Desde el punto de vista logístico, es un desafío, requiere un modelo de gestión al que no estamos acostumbrados, al menos aquí en el país", continúa. Tiene el potencial de sentar un buen precedente o uno nefasto en salud pública.¿Cuánto tiempo pasará hasta que la vacuna llegue a un porcentaje significativo de la población de Ecuador? "Es difícil calcularlo, pero tomará de 10 a 12 meses alcanzar el nivel de protección básico, en el cual de cada 10 personas con las que estemos en contacto, 5 o 6 estén vacunadas , y eso disminuya la posibilidad de que me contagie", dice Pinto.Este, recalca el médico, es el concepto apropiado de inmunidad de rebaño, "el efecto protector que mi entorno me puede ofrecer si es que yo no tuviese aún la vacuna". Si de un círculo de 10, 6 están vacunados, esto sirve de protección para los otros 4. La inmunidad de rebaño no se crea de manera espontánea, al infectarse todos, como se pretendió al inicio en algunos países, como Reino Unido , sino que se produce a través de la vacunación. " Ninguna población lo ha logrado a través de la infección general ".De modo que vacunarse es, también, un acto de altruismo. "Estamos ayudando a crear un entorno de seguridad para nuestras personas vulnerables , nuestros padres, los que tienen condiciones que los predisponen a sufrir mucho por esta enfermedad (COVID-19)".¿Cómo mirar con serenidad a este proceso? El doctor Pinto, quien es director médico de Hemisaro Salud y experto en seguridad sanitaria, tiene algunas recomendaciones adicionales a las anteriores, entre ellas:Ya hay más de millón y medio de personas vacunadas, y apenas de ocho a diez casos reportados de reacciones adversas , enfatiza Pinto. "Aquí en Ecuador puede haber reacciones alérgicas. Cómo se transmita esta información a la población va a ser importante para reforzar la idea de vacunarse". El grupo anticonfinamiento Standupx protesta en Stratford, Londres, Reino Unido, el 5 de diciembre de 2020. Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC) tienen algunas recomendaciones generales para quienes recibirán la vacuna y para los que deben esperar. Toda persona debe recibir la vacuna contra el COVID-19, más allá de que haya tenido o no la infección. Nadie debería estar obligado a hacerse una prueba de anticuerpos para vacunarse. Sí hay que esperar a superar la enfermedad para inocularse. Y si se desea, se puede esperar a los 90 días en que, relativamente, estará protegido por los anticuerpos."Va a ser difícil determinar quién tuvo o no COVID-19, muchas personas nunca se hicieron una prueba. Tal vez quienes se hayan infectado en los últimos dos meses (y tengan cierta cantidad de anticuerpos) no son prioridad", confirma Pinto, pero todos necesitan vacunarse. Los grupos no incluidos en la vacunación inicial, como las embarazadas y las personas inmunocomprometidas, deben esperar a que se terminen los estudios enfocados en ellos. ¿Será necesario seguir usando la mascarilla después de haberse vacunado? Sí, y lavarse las manos y mantener los 2 metros de distancia, afirman los CDC. "Mientras los expertos obtienen más información acerca de la protección que brindan las vacunas contra el COVID-19 en condiciones de la vida real, es importante que todos sigamos usando todas las herramientas disponibles".¿Cuándo dejaremos de usar mascarillas? No hay suficiente información disponible para afirmar o determinar esto, indican los CDC. Para esta decisión pesan muchos factores, incluidos cuántas personas se vacunaron y la manera en que el virus se propaga en las comunidades." Llevamos más 100 años desarrollando la tecnología de las vacunas", dice Pinto . Ejemplos son la erradicación de la viruela y la casi erradicación de la polio y otras enfermedades contenidas, en curva de desaparición". La vacuna es una tecnología de alto costo de desarrollo, difícil distribución, pero de bajo costo al aplicarse, en relación a una cirugía o a una unidad de cuidados intensivos ."Lo que estamos viendo en las vacunas para el COVID-19 es sin precedentes, y nos va a marcar como la llegada del primer cohete a la Luna", ilustra el médico. "Se basa en enviar un ARN mensajero a nuestras células para que desarrollen una proteína en específico. Eso puede representar una nueva terapéutica para los próximos 100 años ".

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