Después de 30 años, el VIH sida es una enfermedad política

Rocío Santibáñez Vásquez neurologa@ gmail.com Corporación Kimirina, una organización especializada en programas de prevención de la transmisión del VIH hizo posible la visita a Ecuador de la Dra. Francoise Barré-Sinoussi, viróloga francesa, Premio Nobel de Medicina 2008 junto con Luc Montagnier por el descubrimiento del VIH. La acompañaron la Dra. Amira Herdoíza, directora ejecutiva de Kimirina Ecuador, y el Dr. Vincent Pelletier, director de Aides y Coalition Plus en París, con quienes tuvimos esta interesante conversación. ¿Cuál es la misión de Kimirina? Dra. Herdoíza: Kimirina es una ONG cuya misión principal es apoyar a la salud pública, principalmente de los grupos más vulnerables y desprotegidos de la sociedad. Una de las experiencias más grandes es la prevención de VIH. En ese marco, buscamos que la población que vive con VIH o está expuesta a riesgo de contagio pueda mantener una vida saludable, digna, llena de derechos. También trabajamos con población joven, madres y niños, no solo en la prevención de VIH sino en todo lo referente a salud sexual y reproductiva, así como también a enfermedades transmisibles como malaria, dengue, tuberculosis, entre otras. ¿Cómo así la Dra. Barré visita nuestro país? Dra. Herdoíza: La Dra. Barré es una persona muy comprometida con la lucha y con todo el movimiento de la sociedad civil para lograr que el VIH ya no sea vinculado con la muerte. La Coalición Internacional SIDA Plus la invitó para compartir con la sociedad ecuatoriana los avances científicos que sostienen que es posible detener la epidemia, pero para ello se necesita más acción. ¿Cómo va el trabajo de la coalición en América Latina? Dr. Pelletier: Hay aspectos culturales que inciden en un comportamiento diferente de la epidemia en cada país. Lo que sabemos ahora, después de 30 años, es que el VIH sida es una enfermedad política. Depende de cómo el Gobierno y la sociedad luchen contra ella. Al norte, en Guyana, Surinam, Guayana francesa, tenemos una epidemia muy alta, muy difícil de contener. En Argentina están trabajando bastante bien con pruebas y tratamientos. En Ecuador ocurre algo particular, ya que la epidemia está ocurriendo en población muy joven y eso es algo muy serio. Mientras más joven una persona se contagia, a más personas va a contagiar. Usualmente la persona se contagia a los 30-35 años. Si el contagio es a la edad de 16-17 años es un problema serio en salud pública. Nosotros sostenemos que por cada 10 parejas diferentes de contacto sin protección, se necesita hacer una prueba. Para unas personas puede ser una prueba en su vida y para otros podrá ser una prueba al mes. Si sale positiva hay que iniciar tratamiento lo más rápido para detener la transmisión a otros. Tenemos entonces que identificar a esas personas que viven con VIH y no lo saben. Si logramos darles tratamiento a todos ellos, quizás en dos generaciones más ya no hablaremos de sida. Es una nueva política que habría que implementar para llegar –con pruebas y tratamiento– a esta población vulnerable. Es posible y es fácil. ¿Y si alguien se contagia sin saber que la otra persona es seropositiva? Solamente la prueba permitirá saber si tiene el virus. Dentro de los primeros tres meses la carga viral es muy alta y la transmisión es muy fácil. La mitad de las nuevas transmisiones en el mundo ocurren en ese tiempo. La otra mitad después de los tres meses hasta los dos años. Se necesita entonces hacer más pruebas en ese tiempo para reducir el riesgo de contagio, principalmente en poblaciones de riesgo. ¿Cuáles serían sus recomendaciones para países, como el nuestro, en el que aún tenemos problemas de cultura y educación? Yo no puedo dar más que recomendaciones científicas que existen en todos los países del mundo. Si Ecuador quiere parar su epidemia de sida, yo les puedo decir que sí se puede. Es menos costoso hacer prevención que tratamiento. Si una persona se contagia a los 20 años de edad, esto implica tratamiento por 40-50 años más, además de las hospitalizaciones y eso representa mucho dinero para el país. Una persona que está en riesgo y recibe el tratamiento PrEP, que es costoso, a la larga podrá vivir una vida normal y no va a contagiar a más personas. ¿A qué se refiere con el tratamiento PrEP? Es el tratamiento preexposición –antes de la relación sexual– para individuos seronegativos. Está dirigido a aquella población de alto riesgo que podría contagiarse. Ese es uno de los motivos de esta visita a Ecuador: concienciar a las autoridades y a la sociedad de que si se invierte en las personas que están expuestas a riesgo, los resultados serán mejor costo-efectivos. El tratamiento puede tomarse siempre o de manera intermitente, según el grado de exposición a riesgo. La efectividad del preservativo, en la vida real, es del 75%. Con la medicación, la efectividad es del 86% de reducción de transmisión, y 92% cuando se toma correctamente la medicación. ¿El fin del sida es posible? Sí. Es cuestión de decisión y voluntad política de cada país. Hay que hacer más pruebas, identificar los seropositivos, tratarlos lo más pronto posible, dar tratamiento preexposición a los seronegativos en riesgo, y en algunas ocasiones, posexposición, como ocurre en casos de violación. (O)

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