Acceso a prótesis mejora en Ecuador, pero aún hay deficiencias

Tenía 5 años cuando sufrió un accidente que le cambiaría la vida. Jugando en el balcón de su casa en Guayaquil, Victoria Salcedo tocó un cable y se electrocutó. Sus familiares la llevaron de inmediato al hospital más cercano. Los médicos lograron salvarle la vida, pero a un costo elevado: le amputaron la pierna izquierda y los brazos debido a la gangrena. Actualmente tiene 22 años de edad, asegura que no recuerda mucho del hecho, pero que se adaptó rápido al cambio.“Cuando era niña utilicé prótesis de brazos, pero cuando cumplí 12 años decidí no usarlas y aprendí a hacer las cosas con mi pierna derecha”, dice. Hace dos semanas ella recibió del Ministerio de Salud Pública (MSP) una prótesis de pierna para poder mejorar su calidad de vida. “Envié un e-mail al Ministerio de Salud (...), se contactaron conmigo y tuve que ir a un centro de salud para que me chequearan ya que no estaba registrada. Era la primera vez que pedía ayuda al Estado para adquirir una prótesis. Me analizaron. Mi necesidad por agotamiento y dolor era la prótesis de pierna”, detalla.Debido a los altos costos que tienen este tipo de implementos, Salcedo acudió al MSP.Luego fue derivada al hospital Guayaquil para revisiones, toma de medidas y confección de moldes y, según ella, en un mes le dieron la prótesis. Después solo acudió a sesiones de ajustes y rehabilitación. En esta casa de salud funciona uno de los tres talleres de órtesis y prótesis que tiene el MSP en todo el Ecuador. Los otros están en el hospital Eugenio Espejo, en Quito, y el hospital Isidro Ayora, en Loja. La doctora María José Rades, responsable de discapacidades de la coordinación Zonal 8 del MSP, afirma que actualmente el taller del Guayaquil produce un total de 832 prótesis de forma anual. Además, realizan piezas de órtesis y ortoprótesis.La especialista indica que el tiempo de entrega depende de cada caso. Afirma que cuando el paciente renueva la prótesis o si ha comprado de forma privada, pero pide al MSP una por factores como falta de recursos económicos, tarda menos que una persona recién amputada. “Un paciente con diabetes que sufrió una amputación debe ser remitido al área de estimulación, al área de fisiatría, para que el especialista evalúe y prescriba el tipo de tratamiento que debe tener y preparar el muñón para poder pasar a un proceso cicatricial”. Sostiene que este proceso tiende a extenderse y es malinterpretado por los pacientes.“Para que un paciente logre manejar una prótesis debe trabajar con el músculo que sufrió la amputación, analizar si su equilibrio está bien, es todo un proceso de rehabilitación no solo física, sino también mental ya que no todo usuario quiere usar prótesis, entonces debe intervenir un psicólogo”, afirma.Sin embargo, el médico fisiatra Gustavo Bocca señala que el tiempo de espera por una prótesis en el sector público es muy alto: “Inclusive hay que pensar en la movilidad de las personas pobres, porque les cuesta $ 10 el taxi o la camioneta para llegar a los hospitales. Entonces obligar a una persona a ir varias veces a un centro de salud, a un hospital, a un taller es deficiente”.Otro de los problemas que alerta Bocca es la falta de especialistas para tratar los casos. “Todos los fisiatras de este país ya estamos mayores. El Gobierno anterior cerró el posgrado de fisiatría en la Universidad de Guayaquil y trajo médicos extranjeros, pero el convenio con estos galenos termina. Hace un par de años abrieron otra vez la carrera y recién hay cuatro jóvenes graduados. Si hubieran mantenido abierta la carrera de forma continua, ahora ya habría más de 40 especialistas en el país”, dice. Además sostiene que el Gobierno tampoco ha preparado y capacitado a ortopedistas y ortecistas.Bolívar Arízaga es uno de los seis trabajadores del taller del hospital Guayaquil. Él defiende su trabajo y afirma que los implementos que confeccionan son básicos, pero funcionales.“En el caso de nuestras prótesis tienen un valor en el mercado de entre $ 2.000 y $ 3.000. La gente no paga. Las hacemos en máximo ocho días laborables. Tienen componentes importados. Hacemos prótesis para adultos y niños”, asegura.Una de las infantes beneficiadas de estas prótesis es Rubí Andrade, de 11 años. Su madre, Cindy Bermeo, asegura que desde hace cinco años su hija utiliza una prótesis de pierna izquierda ya que nació con una malformación congénita.“Me contacté directamente con el hospital en ese tiempo para realizar el papeleo. Fue cuando recién inauguraron el taller y mi hija fue de las primeras en recibir. Me la dieron rápido, no pasó un mes”, dice.Asevera que periódicamente lleva a Rubí para dar mantenimiento o reponer su prótesis.“Es una niña, va creciendo. Hay que irle haciendo ajustes para que no le cause dolor. Este año le toca renovar la prótesis porque le está quedando pequeña. Debo preguntar cuáles son los requisitos”.En cambio, Sergio Ramírez, de 45 años, asegura que decidió comprar de forma privada su prótesis de pierna derecha ya que las que da el MSP son, según él, muy básicas y nada estéticas. “En un accidente de tránsito perdí mi pierna. Luego del proceso traumático de aceptación comencé a buscar opciones, pero las del sector público son simples y desistí”. Ramírez indica que logró importar una prótesis de Estados Unidos ya que tiene familiares en ese país. “La que actualmente uso es más avanzada. Tiene un sistema para impulsar normalmente el pie. Me costó $ 7.000, pero fue una inversión y no me arrepiento”, cuenta. Las prótesis que confeccionan en el hospital Guayaquil también reciben tratamiento estético. Foto: Ángel Aguirre Ante este cuestionamiento Rades señala: “ Las extremidades que nosotros damos en el taller deben ser funcionales”, ya que al sistema de salud no “le sirve darle a un paciente una prótesis que vaya a funcionar exclusivamente como factor estético, porque lo que buscamos es que el paciente se integre a la comunidad de la mejor manera”. Además, Arízaga sostiene que en el taller tratan de realizar trabajos lo más estéticos posible. “Tenemos una sección del taller que se dedica a eso, hemos mejorado. Utilizamos esponjas y otros materiales para que las prótesis se vean bien aparte de que son funcionales. Las que más hacemos son para brazos y piernas. Tratamos de ayudar más a los pacientes que son de provincias o lugares lejanos para que no gasten tanto en transporte”, explica. (I)

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