El peso del ejercicio y la dieta en la prevención de diabetes tipo 2

La diabetes es, en palabras de las organizaciones de salud y de los médicos, una epidemia mundial. El riesgo ha aumentado significativamente en los últimos 20 años en todo el mundo. Los países con mayor índice de diabetes son India y China. Hay muchos factores que intervienen en esto. El doctor Guillermo E. Umpiérrez, endocrinólogo e investigador, los detalla:El riesgo de diabetes (tipo 1 y 2) ha aumentado en todas las regiones y en todos los grupos de edad. En Latinoamérica, la hipótesis es que la enfermedad aumentará un 30% en los próximos 20 años . Los niños y adolescentes tienen cada vez más probabilidades de enfermar, a causa del sobrepreso. Umpiérrez añade que los programas de salud para prevención de la obesidad deben enfocarse en los niños. Esta prevención se enfoca en la dieta y en el ejercicio. Estudios sugieren que en prevención estos dos elementos son mejor que los medicamentos, mientras que estos últimos son recomendados en el caso de quienes tienen prediabetes, están imposibilitados de hacer ejercicio o la dieta no les es suficiente. Esto es igualmente cierto en el tratamiento de personas con diabetes tipo 2. No hay medicamento que funcione si la persona no tiene un buen programa nutricional y de actividad física. Dr. Guillermo E. Umpiérrez, endocrinólogo. Actualmente, hay 12 grupos de medicamentos que se pueden utilizar, y todos ellos son efectivos. El control farmacológico ha mejorado en todo el mundo, dice el doctor Umpiérrez. Al momento, dice, el mejor de estos tratamientos es la metformina, por su bajo costo y eficacia. “Actualmente tenemos otros medicamentos que unidos a ella, ayudan a disminuir los niveles de glucosa y el riesgo de enfermedad cardiovascular”. Esta es una opción altamente efectiva, por su efecto de pérdida rápida de peso. “Una persona puede perder del 30 al 50% del sobrepeso”. Esto mejora la situación de la diabetes. “El 80% de las personas diabéticas que logran librarse de 30 libras no necesitará pastillas ni insulina, mejorará la presión arterial y el colesterol”. Por otro lado, señala Umpiérrez, quien es profesor de Medicina en la división de Endocrinología, Metabolismo y Lípidos de la Universidad de Emory, en Atlanta, no se trata de una salida fácil, sino de un procedimiento costoso que tiene efectos no deseados si no se siguen rigurosamente las instrucciones. Todos los candidatos a la cirugía, opina el especialista, deben tener acompañamiento psicológico y pasar por un proceso supervigilado de dieta y ejercicio por al menos 6 meses. “Una persona no llega a tener 200 o 300 libras por accidente; debe ser reeducada. De no ser así, los efectos indeseables de la cirugía serán muy altos”. ¿Cuáles son esos efectos? Una de cada tres personas recae por falta de educación en sus hábitos. Un paciente puede no comer en grandes cantidades, pero reemplazar una comida saludable por un batido o una gaseosa alta en calorías.Pero para quienes se atienen al programa de educación continua, esta opción es válida. ¿Quiénes pueden ser considerados para la cirugía bariátrica? Los que tengan un Índice de Masa Corporal mayor a 35 o están acompañados por otras enfermedades como hipertensión o diabetes. Las personas con depresión, por otro lado, suelen tener un menor cuidado de la diabetes y les es más difícil perder peso. Esta no es una opción para todos, aclara Umpiérrez, sino para cierto grupo de personas de alto riesgo que entiende y acepta un cambio radical y permanente. “Todos quieren perder peso, pero hay que seleccionar al paciente que está dispuesto a adquirir un compromiso de por vida”. Si una persona baja de peso pero no lo mantiene mediante dieta y ejercicio, el cuerpo producirá hormonas para disminuir el gasto de metabolismo basal y recuperar lo que percibe que ha perdido. Toda persona que ha estado en un programa temporal de dieta conoce esta realidad. El mejor tratamiento de la obesidad es la prevención. “Quien ha tenido sobrepeso, siempre conservará la tendencia a ganarlo nuevamente. Es una realidad que se debe aceptar, la dieta y el ejercicio son continuos”, de ahí la necesidad de empezar con prevención en la infancia. “Un niño gordo no es un niño sano”. (D. V.)

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