Mi hija de 18 años no tiene menstruación desde hace año y medio. Ya hemos ido al ginecólogo y al endocrinólogo y no me dan solución. A mi hija le diagnosticaron hipotirodismo y un quiste, pero no me dan remedio para esto. Ella está en tratamiento de endocrinología desde hace 5 años. Antes tuvo quistes y se los disolvieron, y por entonces menstruaba cada tres o seis meses. Es estudiante y soltera. Últimamente tiene muchos dolores de cabeza y se le hinchan los labios. No sé a quién recurrir.
Una madre desesperada
Contestando a esta consultante, tengo que decir que estamos ante una amenorrea secundaria, que se produce en una mujer que previamente ha tenido menstruaciones.
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Para poder considerar amenorrea secundaria la ausencia de menstruaciones estaría dado por un periodo de seis meses o bien la ausencia de tres ciclos menstruales.
Para diagnosticar una amenorrea secundaria hay que descartar alguna causa fisiológica como embarazo, lactancia y menopausia.
En este caso en particular sabemos que está asociado a hipotiroidismo, por lo cual ya tiene que tener un estudio con determinación de TSH, prolactina y test de deprivación con progesterona.
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La amenorrea en este caso en concreto está causado por el hipotiroidismo. Dando el tratamiento correspondiente y tomándolo la paciente correctamente y controlada por su endocrinólogo, desaparecerá la amenorrea secundaria y las menstruaciones se reanudarán.
El aumento de la hormona tiroidea (TRH) produce una acción sobre la hipófisis de estímulo en la secreción de prolactina produciendo también galactorrea (secreción láctea por los pezones).
Por lo que se debe realizar también una determinación de prolactina para descartar una amenorrea secundaria a hiperprolactinemia asociada o no a un prolactinoma (tumor benigno que produce demasiada prolactina), que será corregido con tratamiento médico o quirúrgico si se requiere.
En esta paciente hipotiroidea es importante, además, su estado nutricional con un peso adecuado, por lo que le recomiendo que sea evaluada por un nutricionista, realice ejercicio físico y evite situaciones de estrés. Y sus menstruaciones comenzarán a reanudarse.
Espero haber podido ayudarla.
Atentamente,
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