La discusión sobre la formación de especialistas en salud suele centrarse en la excelencia académica, pero rara vez en las condiciones reales que la sostienen. En la práctica, muchos médicos posgradistas, especialmente los autofinanciados, enfrentan una precarización normalizada: cumplen guardias asistenciales del programa y, para no perder su nombramiento o contrato, realizan además guardias laborales adicionales. Es decir, estos profesionales hacen dos guardias y, en términos materiales, solo se remunera una.
Lamentablemente, esta situación no puede justificarse con el argumento de que “siempre ha sido así”. Sin embargo, se debe comprender que la repetición de una práctica no la vuelve justa ni compatible con un sistema de salud que exige calidad, seguridad del paciente y formación rigurosa. La sobrecarga sostenida incrementa fatiga, riesgo de error clínico y desgaste psicosocial.
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El marco administrativo vigente tampoco responde a la realidad de las especialidades médicas. La licencia sin remuneración puede otorgarse hasta por dos años, con un costo económico que resulta evidente. La comisión de servicios con remuneración opera en supuestos restringidos y, en la práctica, no aplica a especialidades médicas sino a actividades expresamente designadas por la institución. Los permisos para estudios regulares no superan dos horas; el tiempo restante suele descontarse o cargarse a vacaciones.
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Urge una regulación específica, uniforme y verificable que reconozca la naturaleza intensiva del posgrado médico y proteja formación, trabajo digno y atención segura. Normalizar esta inequidad perpetúa renuncias evitables, desincentiva talento clínico y deteriora la sostenibilidad de la formación especializada que el país necesita urgentemente. (O)
Galo Guillermo Farfán Cano, médico y máster en VIH, Guayaquil
