Jalarse el pelo y otros temas

Desde hace 20 años me arranco el cabello. Quiero dejar de hacerlo. A veces hay épocas en que me veo muy mal  porque no puedo peinarme y me da vergüenza ir a un gabinete de belleza, pues van a pensar que tengo alguna enfermedad dermatológica. En una ocasión fui al doctor y me dijo que sufría de tricotilomanía. Deseo saber cuál es el tratamiento por seguirse y si tiene cura. 
Kathy,
Guayaquil

RESPUESTA: La tricotilomanía es un fenómeno largamente conocido que consiste en jalarse el cabello en forma irresistible y sistemática. Es un trastorno del control de los impulsos, en el que hay el deseo inconsciente de autoagresión. La persona que la padece no puede resistirse al impulso de llevar a cabo la acción, siente una considerable tensión antes de cometer el acto, y una significativa calma después. En el momento, el acto se experimenta como egosintónico (sensación de gratificación o alivio) aunque después afloren sentimientos de culpa y remordimiento. Con gran frecuencia comienza en la niñez y podrían desarrollarse comportamientos rituales alrededor de esta conducta. Quien la sufre puede escoger cierto tipo de peinados para ocultar el desorden.

En algunos casos la tricotilomanía se la encuentra en pacientes que sufren depresión, angustia, desorden de personalidad y retardo mental.  Es importante hacer un diagnóstico diferencial de este problema con la alopecia areata (caída del cabello generalmente por ansiedad). También conocer qué medicamentos pueden provocar la pérdida de cabello y qué desórdenes compulsivos, entre otros.

Para tratarla se emplea la psicoterapia, de corte conductual-cognitivo (terapia en la que se utiliza sobre todo la razón para conseguir cambios en su conducta), y el uso de algunos antidepresivos como la clomipramina se han utilizado con buenos resultados.
Dra. María del Carmen García Moncayo,
Médica psiquiatra

Convive con ex marido
Tengo 43 años y me divorcié hace 13 años. El problema es que mi ex marido se cree mi dueño porque tiene trabajo y de cierta manera aún mantenemos relaciones sexuales. Procreamos cinco hijos de los cuales dos nacieron después del divorcio.  Decidí continuar con él porque no trabajo y para que su nueva mujer sienta lo que es ser traicionada. Con ella tiene dos hijos a los que adora, en cambio, con mis hijos se porta grosero y siempre les dice que lo único que quieren es dinero y comida. Nunca conversa con ellos y para colmo dice que soy una mala madre y que tengo un amante, cosa que no es verdad. Quiero terminar definitivamente con él, pero no es tan fácil. Además, deseo encontrar a otro hombre que me ame porque tengo terror a la soledad. ¿Qué medidas debo tomar para alejarme de él y que no me utilice para tener sexo?
Angye,
Guayaquil

RESPUESTA: Estimada Angye, cuando un divorcio se da es porque uno de los dos evoluciona en forma diferente, pero a veces acusamos a un tercero y no enfrentamos la responsabilidad que nos corresponde. Por lo que veo en usted no se ha dado el divorcio psíquico, puesto que continúa bajo dependencia. Romper lazos emocionales es muy difícil y requiere de apoyo profesional, y lo económico lo resolvería parcialmente con un trabajo dependiendo de la edad de sus hijos y del ajuste entre la realidad y la necesidad. Considero que para alcanzar sus deseos debe marcarse metas realistas que le den seguridad y firmeza en sus decisiones para lo cual le aconsejo que valorice las siguientes reglas del desarrollo emocional inteligente propuesto por el Dr. Daniel Goleman: 1) Ser consciente de nuestros propios sentimientos y de los sentimientos de los demás. 2) Mostrar simpatía y comprensión ante los puntos de vista de los demás. 3) Enfrentarse en forma positiva al impulso, aprendiendo a regular la conducta. 4) Plantearse objetivos positivos y trazarse planes para alcanzarlos, y 5) Utilizar sus dotes sociales positivas a la hora de manejar sus relaciones.
Dra. María Luisa Meneses G,
Psiquiatra

Tetillas brotadas
Soy un joven de 17 años y tengo las tetillas brotadas. Me avergüenza porque se me notan mucho. La gente me dice que me van a crecer senos y esto me molesta. ¿Qué debo hacer?
Wilson,
Guayaquil 

RESPUESTA: El problema que usted tiene se denomina ginecomastia, es decir, el crecimiento del tejido mamario. Puede presentarse desde el nacimiento hasta los adultos en el caso del varón. En adolescentes como usted, ocurre en el 70% de los casos como parte del desarrollo y crecimiento normal, el que dentro de cierto tiempo, dos años aproximadamente, vuelve a la normalidad.  Si ello no sucede deben investigarse otras causas como formaciones quísticas (conductos llenos de líquido) o tumores, entre otras. El médico determinará cuál es el problema y enviará el tratamiento adecuado. Significa que el tamaño de las tetillas podrían reducirse.
Dr. Franklin Ortiz Freire,
Endocrinólogo

Implantar diente
Hace cinco meses sufrí un accidente y se me salió un  diente. Me  gustaría saber si es posible implantarlo porque  aún lo conservo. Qué puedo hacer y dónde debo acudir  porque los postizos me molestan. Tengo 15 años.
Sara,
Salinas

RESPUESTA: El diente que aún conserva ya no sirve para reimplantarlo. Existe la posibilidad de mejorar la prótesis o lo que se debió hacer inicialmente: colocar un implante de osointegración, que es un tornillo de titanio que reemplaza a la raíz del diente y sobre la cual se colocaría la pieza que perdió. El titanio reacciona bien con los tejidos de la boca. Debe acudir adonde el especialista para un examen clínico y radiografía que son indispensables para darle el diagnóstico y el o los tratamientos posibles.
Dr. Plinio López Suéscum,
Odontólogo-periodoncista 

Poco busto
A mis 30 años tengo poco busto. Quiero saber si es verdad que existen pastillas a base de estrógeno, progesterona y elastina que aumentan el busto. Si es así, ¿tienen algún efecto secundario? ¿La pueden tomar las adolescentes?
Lorena,
Guayaquil

RESPUESTA: Los pechos no solo se desarrollan diferentemente de mujer a mujer, sino que continúan cambiando de forma y tamaño a lo largo de su vida. A veces, ni siquiera son del mismo tamaño el derecho y el izquierdo. Pueden empezar a desarrollarse desde los 10 años y continúan creciendo y cambian de forma a lo largo de la pubertad. Su forma final y el tamaño dependen más o menos de características heredadas, pero en una madre y su hija pueden desarrollarse completamente diferente. No existe ningún ejercicio o máquina, ni medicina de ningún tipo que pueda cambiar la forma o tamaño de los senos de manera significativa en mujeres normales. Solo en casos médicos especiales, cuando hay alguna forma de hipogonadismo (ausencia o disminución de la función gonadal –ovarios– femenina), la administración de un suplemento hormonal, puede ser utilizado para lograr un mejor tamaño de los senos.  Las píldoras de control natal dan la sensación de lograr senos más grandes, pero solo durante el embarazo y la lactancia  crecen visiblemente. En Internet se ofrecen productos que “estimulan los estrógenos y otros factores de crecimiento” hasta lograr después de usarlos por largos periodos, “senos más grandes y firmes”, pero enseguida, en letra muy pequeñita anotan que los productos no han sido evaluados por la FDA, organismo que controla los medicamentos que se venden en Estados Unidos, y por lo tanto, carecen de valor.

Le convendría ser evaluada por un endocrinólogo para descartar cualquier problema hormonal que sea susceptible de tratamiento. De no haber nada patológico y si el problema es muy severo la cirugía plástica lo resuelve. En las adolescentes, especialmente, los tratamientos hormonales inapropiados pueden llevar a trastornos futuros en el área reproductiva.
Dr. Carlos Gallegos González,
Endocrinólogo infantil