Bajo deseo sexual

Tengo 38 años y desde que me ligaron hace cuatro he notado que no tengo apetito sexual como antes. Eso me causa muchos problemas en mi relación matrimonial, pues mi esposo siempre me saca en cara que no lo deseo y me dice que seguramente tengo un amante, cosa que no es verdad.  También he notado que no tengo mucha lubricación y no tengo tanta sensibilidad en mis pezones. Dígame, por favor, si la ligadura de las trompas de falopio me produjo este problema o se deberá a otras causas, y cuál sería el tratamiento adecuado para devolverme el deseo sexual.
Susana (nombre ficticio)
Guayaquil

RESPUESTA: El comportamiento sexual no disminuye después de optar por un método anticonceptivo permanente como la ligadura de trompas de falopio y menos aún si sus ciclos menstruales continuaron regulares y no se asociaron otros síntomas que pudieran sugerir una deficiencia hormonal, pero resulta llamativo que a la edad de 38 años disminuya el deseo sexual o libido.

En teoría, se pensaba que la extracción de un segmento de la trompa de falopio y los vasos sanguíneos adyacentes podría afectar la provisión de sangre al ovario y alterar la producción de hormonas ováricas, pero esto fue descartado en los estudios pertinentes. En cambio, luego de la ligadura muchas mujeres se sienten más atraídas y dispuestas al sexo al verse libres de la preocupación y la amenaza reproductiva asociada con las relaciones sexuales.

Desde el punto de vista hormonal la libido depende principalmente de los andrógenos: testosterona y también de la hormona femenina o estrógeno. A los 38 años la función ovárica no es la misma que antes de los 35, se maduran menos óvulos y en algunas mujeres podría haber menos producción hormonal asociándose con sequedad vaginal, ardor o dolor durante las relaciones sexuales, que alejaría a la mujer de ellas y que suele ceder con la administración continua de cremas con estrógenos o con un preparado oral de una combinación hormonal.

Si existieran otros síntomas, se requeriría de determinaciones hormonales en sangre en días específicos del ciclo menstrual para descartar una deficiencia hormonal precoz, es decir, antes de los 40 años, que requeriría una terapia hormonal sustitutiva.
Sería conveniente investigar otros factores relacionados con su actividad sexual, que incluyen el conocimiento que tenga de su cuerpo, de sus sensaciones, de una adecuada comunicación con la pareja, lo que contribuirá a viabilizar y hacer placentera la relación sexual con la consiguiente
gratificación en su calidad de vida.
Dra. Patricia León de Bastidas
Ginecóloga

 Encías que sangran
Me sangran mucho las encías cuando me cepillo los dientes.  Me arden, pero no tengo mal olor. Quiero saber si es producto de alguna enfermedad, pues hace dos meses siento también dolores de cabeza.
Manuela Matamoros Alcívar
Guayaquil

RESPUESTA: Si sus encías sangran al cepillarse usted tiene la enfermedad periodontal producida por la invasión de bacterias (placa bacteriana) en el surco de la encía situado alrededor del cuello del diente y entre diente y diente. Si se está cepillando mal o peor, si no está usando hilo dental, permitirá que la placa bacteriana, que luego se transformará en sarro, produzca irritación de las encías que a su vez sangrarán inicialmente.

Después la enfermedad progresará y atacará al hueso, lo cual hará que el diente pierda soporte, se afloje y caiga si no es tratado a tiempo.
Son muy pocas las causas en que la encía sangra como consecuencia de otro tipo de enfermedades como leucemia, púrpura, etcétera. Debe consultar al odontólogo periodoncista, quien sí está preparado para diagnosticarle y explicarle el porqué de su problema y cómo resolverlo, le dará el tratamiento adecuado, sobre todo, cómo prevenirlo, y le enseñará y comprobará que use correctamente el cepillo y el hilo dental.

El dolor de cabeza relacionado con los dientes puede deberse a un problema de mala oclusión o mala mordida. Si usted visita al odontólogo cada seis meses para el mantenimiento y limpieza periodontal se evitará el mal sabor, el mal olor (halitosis) y la pérdida innecesaria de dientes así estén en buen estado. La mayor parte de la población ecuatoriana, más que nada la joven y adulta, está afectada de la enfermedad periodontal en sus diversos grados, que tiene un progreso muy lento y pasa muchas veces inadvertida.
Dr. Plinio López Suéscum
Odontólogo-periodoncista

 Retener pareja
Tengo 26 años. Estudio Comercio Exterior y trabajo en una empresa en calidad de asistente de contabilidad. Me siento una señorita hecha y derecha y también realizada, pero creo que en el plano sentimental soy muy exigente. ¿De qué manera puedo actuar y retener a una pareja? Me falta ser paciente y soy muy celosa.
Jéssica Contreras Murillo
Guayaquil

RESPUESTA: La impaciencia y los celos (ansiedad y desconfianza) son los elementos más destructivos de una relación. Toda nueva relación necesita cultivarse mediante reacciones positivas a los pequeños y grandes detalles, justamente para que se afiance.
Es también aconsejable tolerar las obvias diferencias (hábitos, costumbres, etcétera) que existen entre un hombre y una mujer que están empezando a conocerse. Al mismo tiempo conviene actuar con naturalidad y en un clima de confianza para darse cuenta de cómo en verdad es la otra persona, y de esta manera poder tomar una decisión realista sobre el futuro de la pareja. Toda relación afectiva nace basada en la confianza; para que esta se rompa deben suceder hechos claros y demostrables en su contra.

A menudo la inseguridad y la ansiedad son consecuencias de fracasos anteriores, y estas experiencias con frecuencia afectan nuestra manera de pensar y actuar. Sin embargo, cada nueva relación nos presenta la oportunidad de modificar comportamientos y actitudes. Es conveniente que realice un análisis objetivo (no emotivo) de la forma en que usted se maneja dentro de la relación y se pregunte de qué manera puede cambiar para mejorarla. Y cambiar, sola o con ayuda. Sentirá que está haciendo su parte, y además será un buen ejemplo para su pareja.
Dr. Lenin Salmon Alvarado
Psicólogo clínico