Angelita y la historia del primer trasplante con sello ecuatoriano

Cuatro meses permaneció en Quito el doctor Frans Serpa, cuencano de 37 años de edad, a la espera de un donante de hígado para efectuar el primer trasplante de este órgano con médicos ecuatorianos, para ello se había preparado once años en Sao Paulo, Brasil.El pasado 19 de diciembre, cuando preparaba con su familia una parrillada, Serpa recibió la noticia que esperaba. En una llamada telefónica, Juan José Suárez, hepatólogo de la Unidad de Trasplantes del hospital Metropolitano de Quito, le comentó que una madre de 26 años, en el quinto día posparto, resultó con diagnóstico de insuficiencia hepática aguda fulminante.Esta es una enfermedad grave, con alta mortalidad y la única opción es el trasplante. Serpa decidió viajar el 22 de diciembre a Quito y empezó lo que llama “una aventura”, por los obstáculos que sorteo para realizar la primera operación, con apoyo del Ministerio de Salud. El cirujano narra con crudeza y espontaneidad lo vivido.“En Quito me dirigí al Metropolitano, donde se encontraba Suárez y José María Aguirre, cirujano quiteño.“La familia sabía de la gravedad y de la necesidad de un centro para el trasplante urgente de la mujer. Al parecer, el esposo de la chica tuvo influencias, pues cuando el presidente de la República, Rafael Correa, visitó por asuntos personales el hospital, le pidió su apoyo.“El pedido funcionó, la ministra de Salud, Caroline Chang, envió a su asesor y tuvimos a varios médicos del MSP agilitando todo para intentar salvar la vida de esta madre.“El lugar más próximo para la cirugía fue Colombia, pero sus leyes impiden dar prioridad a extranjeros. Fue necesario un contacto entre ministerios de salud de los dos países para que ingrese en la lista de espera.“Paralelamente llamamos a todas las unidades de terapia intensiva de Quito, Guayaquil y Cuenca para que nos informen sobre la existencia de pacientes en muerte encefálica (estado del cerebro sin circulación), potenciales donantes.“La condición de la paciente empeoró, pero la familia tenía permiso de autoridades colombianas para el trasplante. Se contrató un avión ambulancia para el traslado a Colombia.“Ese mismo día, desde Guayaquil, la doctora Candela Cevallos me informó sobre un posible donante de 23 años, víctima de un accidente de tránsito, y la disposición familiar para donar sus órganos.“Le expliqué que la paciente había viajado a Colombia, pero Candela, en su acento argentino, me dijo: ‘Hue..., ve a ver a quién le pones este hígado’.“Luz María Suárez, de 40 años, era la primera en la lista de espera de órganos, pero en ese momento presentaba un cuadro de sinusitis, contraindicado para la cirugía. Angelita Viteri, de 30 años, la segunda en la lista, de inmediato fue notificada del trasplante.“Debía trasladarme urgente a Guayaquil para extraer el órgano. Casi a las 23:00, la Coordinadora de Trasplantes, Paulina Chiluiza, consiguió que abordemos un vuelo de Air Comet en tránsito Quito-Guayaquil a la 01:00 del 21 de diciembre.“Llegamos a las 02:00 y fuimos al hospital Luis Vernaza. Evaluamos al donante y cuando empezamos la cirugía faltaba algo simple, pero difícil de conseguir: hielo estéril, que preserva un órgano a cuatro grados centígrados.“No había en Guayaquil. Llamamos a clínicas sin suerte y esperamos que lo envíen de Quito en el próximo vuelo.“Finalmente, se consiguió que un médico residente viaje con el hielo como equipaje.“Salimos a las 09:30 en ambulancia al aeropuerto para tomar el primer vuelo a Quito. El vuelo salía a las 13:00, pero Aerogal tenía a las 11:40; pedimos hablar con la supervisora, quien nos dijo que no. Explicó que el reglamento impide transportar substancias biológicas y, más aún, un hígado. Nos sugirió pedir por escrito y la respuesta demoraría 48 horas.“Pero los milagros existen y esa misma chica, tras ver nuestra desesperación y de obtener otra negativa de LAN, nos permitió abordar.“Surgieron dos problemas, ya que el hígado estaba cubierto por 10 kg de hielo y la ley permite hasta 2,5 Kg. Otro problema fue que el cooler debía ir como carga, imagínense cómo llegaría nuestro hígado, mínimo hecho paté.“A las 12:40, cuando tocamos tierra, la Dra. Aguirre informó que Angelita estaba anestesiada y el grupo de anestesiólogos, Manuel Panzeri, Mauricio Zurita y Paola Pastrano, alistaban la monitorización.“No había ambulancia ni nadie esperándonos. Pero no fue problema, había a una fila de taxistas en el sitio. Llegamos al hospital en diez minutos.“Antes de ingresar a quirófano, fui a la capilla del hospital, en el camino encontré a la familia de Angelita, que me acompañó.“Al entrar al quirófano me impresionó el cuerpo de Angelita, por su enfermedad parecía un cadáver. Eran casi las 13:30 cuando iniciamos la cirugía. No comentaré la parte técnica. La cirugía en su primera fase del retiro del órgano enfermo transcurrió sin complicación.“Luego de la anastomosis vascular (juntar con puntos las estructuras) se debe reperfundir el órgano, que es cuando sale de su estado de invernación y vuelve a la vida. Es algo hermoso, comparable con el llanto de un niño al nacer, el hígado que durante su fase de preservación adquiere un color marrón y pálido, en pocos segundos se llena de sangre y cambia a un vino intenso, lleno de vida.“Salí del quirófano para informar a los familiares. Pueden imaginar la felicidad, hubo abrazos, lágrimas, emoción. Para mi sorpresa, Angelita salía extubada, despierta y hablando; qué fortaleza de esta mujer, aún somnolienta me dijo: ‘Gracias, doc, yo no me doy por vencida’, y mostró la señal de positivo con el pulgar izquierdo.“Estaba exhausto, mi cuerpo no sabía que eran más de 40 horas despierto y trabajando. Salí de Cuenca, llegué a Quito, viajé a Guayaquil y regresé a Quito.“El doctor Suárez dice que nunca se hizo más Patria en esta operación: la receptora quiteña, el donante de Guayaquil y el cirujano de Cuenca, esto muestra de lo grande que podemos ser cuando nos unimos”.Antecedentes: Cirugías Ley de 1994 En Ecuador, la Ley de Trasplantes de Órganos y Tejidos está vigente desde el 27 de julio de 1994.Estadísticas En el país aún fallecen cien personas al año por falta de trasplante de hígado, según datos del Organismo Nacional de Trasplantes de Órganos y Tejidos (Ontot).Lista Al momento existen seis personas en lista de espera y más de 60 que se evalúan para integrar la lista una vez que se determine un estudio socioeconómico. El déficit de donantes obliga a que más de mil personas esperen un riñón en el país, trasplante común en el Ecuador.Otras cirugías Las operaciones que se hacen con menor continuidad son de corazón (siete casos en Guayaquil), médula ósea (18) y córneas.

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