‘Para un hematólogo, la mejor transfusión es la que no se realiza’

Durante tres días, la hematóloga venezolana  Chelita Hernández visitó el país para la presentación de un nuevo producto contra la anemia por deficiencia de hierro.

En entrevista con este Diario, Hernández habló sobre la prevención de la enfermedad y la experiencia en el manejo de dengue hemorrágico en las epidemias que tuvo su país.

Pregunta: Ecuador atraviesa por una epidemia de dengue hemorrágico y una de sus características es la baja de plaquetas. ¿Cuándo se hace necesario transfundirlas?
Respuesta: El dengue es un proceso viral  que ya instalado  hace que las plaquetas disminuyan.  Para la Organización Mundial de la Salud, el límite menor son 130.000.  Por debajo de esto se denomina trombocitopenia, pero se divide en leve, moderada y grave.

La leve está por debajo de 130.000 hasta 100.000; de 50.000 a 100.000 es moderada y menos de 50.000, grave.

Pero aun siendo menos de 50.000 grave, si el paciente no tiene sangrado no es indicativo de colocar plaquetas, aunque si las tienes en 20.000 en un niño deberías transfundir porque hay riesgo de que el sistema nervioso central sangre y haya una hemorragia.

P: ¿De qué depende?
R: Siempre debe hacerse bajo criterio médico porque es él el que lo va a estar evaluando y va a saber cómo está el sistema nervioso del paciente. Pero para nosotros los hematólogos la mejor transfusión es la que no se coloca. O sea que hay que evitar al máximo transfundir a un paciente.

P: ¿Qué tan grande es el riesgo de transfudir plaquetas?
R: El hemoderivado más contaminado resulta ser el concentrado plaquetario. A través de este, al igual que otros hemoderivados, se puede transmitir HIV, enfermedad de Chagas, hepatitis C, hepatitis B. Hay virus que están en periodo de ventana, como el VIH, que no se detectan.

P: ¿Por qué las plaquetas son más contagiosas?
R: Porque también tienen riesgo de infecciones y  contaminación humana porque en el hemoderivado, que es una bolsa, hay que sacarlo de allí y trasladarlo a otra bolsa para extraer la plaqueta. En ese transporte puede contaminarse con otra cosa del exterior.

P: Cuando tuvieron la epidemia de dengue en Venezuela ¿hubo mucha necesidad de poner este hemoderivado?
R: Realmente no. Este virus (del dengue) en el 80% de los casos es controlable con buen tratamiento, hidratación, vitaminas y bajando la fiebre.

P: En la epidemia en Guayas hubo escasez de plaquetas por falta de donantes. ¿Cómo se maneja la donación allá?
R: Aquí en Guayaquil, por lo que he percibido, no hay gran cantidad de hematólogos (...) y el que debe manejar este tipo de enfermedades es el hematólogo, para controlar la parte de coagulación como se debería hacer, con el lema de que la mejor transfusión es la que no se indica. En Venezuela no hay cultura de donación, pero se está trabajando en un programa del donante altruista.

P: ¿Cómo evitar transfudir?
R: Hay que tratar la enfermedad de base haciendo que por otros medios suba la hemoglobina, las plaquetas. Hay otro tipo de enfermedades como las leucemias, que sí ameritan de plaquetas. En ese caso lo que hacemos es insistirles a los familiares de que por cada unidad que se les dé ellos deben traer dos donantes más.

La otra alternativa es la autotransfusión. Si te vas a operar y necesitas una unidad de sangre en el quirófano por si sangras, se te saca una pinta, se la guarda y, si se requiere se la coloca sino se la dona al Banco de Sangre.

DATOS

Nombres
Chelita Hernández, hematóloga venezolana.

Cargo
Lidera la unidad de hematología del hospital de Venezuela.

Experiencia
Fue coordinadora de la Asociación Venezolana para la Hemofilia, directora del Banco de Sangre de la clínica Josefina de Figuera.