Pregunta
Mi hijo de 6 años presenta varios meses costras, granos con pus y picazón. Lo he llevado a varios dermatólogos y ha tenido múltiples tratamientos y no le he visto mejoría, le he lavado esta lesión con cepillos quirúrgicos, ablandando las costras con agua oxigenada le he aplicado terbinafina, y mupuricina en crema en diferentes tratamientos, terbinafina en tabletas. Ha estado hospitalizado, le han recetado cefadroxilo en suspensión, amikaxina oxacilina por vía endovenosa. En fin, ha tenido varios tratamientos y ninguno ha sido satisfactorio. Al principio le diagnosticaron un impétigo costroso, y ahora una tiña capitis inflamatoria, es la que más se apega a lo que de verdad tiene, pero nada le resulta bien y los granos siguen saliendo. Por favor qué me recomienda.
N.N.

Respuesta
Su pregunta es muy interesante ya que refiere que le ha realizado limpieza con “cepillo quirúrgico” me pregunto quién le recomendó eso y de donde lo obtiene, ya que este tipo de material se obtiene en hospitales o clínicas y se lo utiliza para realizar la higiene de las manos de un médico antes de realizar una cirugía, imagino que al realizarle ese lavado que indica con ese material debe estar la pobre criatura muy lastimada, por otra parte usted dice que incluso ha estado hospitalizado y no entiendo porqué no le realizaron un cultivo tanto bacteriano como micológico, en todo caso según lo que refiere como costras lo más probable es que sea bacteriano, pero recidivante (se cura temporalmente pero vuelve), ya que no se determina mediante el cultivo y antibiograma la bacteria culpable y el antibiótico al que esa bacteria es sensible. Aunque también podría ser como usted sospecha: una tiña (hongos) conocida como querion de Celso en cuyo caso el cuadro es muy parecido, pero se inicia diferente es una área sin cabello descamativa y con mucha picazón, pero que luego de unas pocas semanas la placa se inflama y comienza a drenar pus por cada cabello. En todo caso, lo correcto es que el niño sea valorado nuevamente y que le realicen los exámenes mencionados además de una buena historia clínica para descartar otras enfermedades de base como por ejemplo la dermatitis atópica o un síndrome de hiperinmunoglobulinemia E.
Dra. Blanca Almeida Jurado, dermatóloga
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