Soy madre soltera de un niño de 6 años. El problema es que hace un mes, cuando salí a la tienda, lo dejé jugando con un amiguito de su misma edad en la casa. Resulta que cuando regresé, el niño estaba encima de mi hijo, en actitudes inapropiadas para su edad, como queriendo tener relaciones. Sé que a la edad de ellos quieren experimentar y lo que hice primero fue hablar con la madre del amigo y, lógicamente, le llamé la atención al mío, porque antes sí le había explicado que nadie debe tocar sus partes íntimas y él lo permitió. Le volví a hablar y le expliqué que eso no está bien. Hasta el momento le prohibí la amistad con el pequeño. No sé qué más puedo  hacer porque, incluso, siempre he controlado los programas de televisión que ve. Dígame qué más puedo hacer.
Una madre desesperada,
Quito

Entiendo lo que usted me cuenta, pero no hay motivo para su desesperación. Como usted bien lo dice, los niños quieren experimentar con sus cuerpos, imitar las conductas de los adultos, encontrar respuestas a su curiosidad y esto expresaron con este juego su hijo y su amiguito.  No hay razones para castigarles ni prohibirles la amistad. ¿Su hijo ha recibido educación sexual? A la edad de él ya debe saber cómo son los cuerpos de niños y de adultos, el nombre de los genitales (pene y vulva), las diferencias entre hombres y mujeres, sobre los nacimientos y cómo son las relaciones sexuales.  Los dos niños querían descubrir esto con su juego.

Es muy importante transmitirles que su curiosidad es normal y darles la información requerida.  Para esto, le recomiendo el uso de mis libros de educación sexual para niños y niñas Dime cómo es, de venta en la librería Vida Nueva en Guayaquil y Española y Studium en Quito.

También es necesario diferenciar los juegos sexuales que tienen los niños con otros chicos de su edad,  de los comportamientos de abuso sexual de adolescentes y adultos con los pequeños. Cuando los niños han recibido información sobre los cuerpos y las relaciones sexuales se puede darles las pautas para la prevención del abuso sexual.

Por todo esto, es importante que usted pueda rectificar su reacción ante su hijo, diciéndole que ha consultado y ahora comprende su curiosidad y juntos encontrarán las mejores respuestas.  Lea esta nota con la madre del otro niño.
Dra. María de los Ángeles Núñez.
Psicóloga clínica y presidenta nacional de Sesex.
Telf: (02) 225-2820

Esposa totalmente fría
Me casé hace seis años sin estar enamorada de mi esposo, pero él sí lo está de mí. Es un hombre preocupado por el hogar que formamos y siempre pendiente de que no nos falte nada a nuestra hija y a mí. Ahora estamos esperando un segundo bebé (tengo cinco meses de embarazo). El problema es que como no me casé enamorada y como al inicio de nuestro matrimonio tuvimos muchos problemas, tampoco he logrado enamorarme con el pasar del tiempo, no logro sentir el más mínimo afecto de amor hacia él (lo respeto mucho y lo aprecio por ser el padre de mis hijos y por su comportamiento conmigo).

Cuando tenemos intimidad, nada de lo que haga por excitarme o agradarme me motiva, soy totalmente fría y eso me preocupa mucho porque no quiero envejecer al lado de un hombre que siento que no amo. En alguna oportunidad acudimos con una psicóloga amiga, eso nos ayudó a ver nuestros problemas exteriores por así decirlo, pero no el  interno que siento que es la falta de amor hacia mi esposo. A pesar de que se da cuenta de que al hacer el amor soy muy fría, continuamos estando juntos.

Por favor, ayúdenme, qué puedo hacer. Deseo salvar mi matrimonio. 
La triste,
Guayaquil

Me preocupa mucho la firma de su carta como la triste, al parecer se siente así y habría que determinar si es el resultado de llevar una vida conyugal que no le satisface o, por el contrario, este síntoma ya estaba presente desde antes de casarse. Cuando una persona está deprimida se siente triste, nada la motiva o alegra realmente, pierde el interés por las personas o actividades que antes le gustaban (ahí podría entrar la creencia de que no ama a su esposo), tienen problemas con el peso, sueño, olvidos frecuentes, angustia, mal genio (irritabilidad), resentimientos, cansancio, decaimiento y lo más llamativo que se afecta primero es el deseo sexual. Toda esta sintomatología puede agudizarse con el embarazo.

Analice si es su caso, de lo contrario si cree que es por su matrimonio,  pregúntese: ¿Por qué se casó?  ¿Por qué va a tener un segundo bebé si dice no amar a su esposo? ¿Qué idea tiene sobre lo que es el amor? ¿Cómo cree que debe ser la vida conyugal? Para encontrar respuestas  y salvar su matrimonio, consulte con un especialista calificado lo más pronto posible  ya sea a nivel individual o como pareja.

A las parejas que acuden a mi consulta les sugiero  además leer  Ama y no sufras, de Walter Riso, o Me quedo o me voy, de Mira Kirshenbaum.
Dra. Consuelo Camacho
Psiquiatra- Sexóloga.
Telf.: 239-4932

Cura para la diabetes
Necesito que me ayuden a despejar ciertas dudas en cuanto a la cura para la diabetes que algunos doctores anuncian. Tengo 30 años y desde hace cuatro soy diabética tipo 2. Mis padres fueron diabéticos, por lo tanto mi predisposición era mayor. Al nacer mi hija, seis meses después me diagnosticaron esta enfermedad. Al momento estoy controlada con mi médico. Actualmente se promueven dos tipos de operaciones para curar esta enfermedad: la una se llama bariática y hasta donde sé es la reducción del tamaño del estómago; y la otra es una en la cual cortan una parte del intestino y duodeno para que los alimentos recorran menos camino y el páncreas cumpla mejor su función con la poca insulina que aún produce. Quisiera que un especialista me dijera qué tan efectivas son estas operaciones, cuál de ellas es la mejor opción, qué repercusiones tendrían en el futuro y qué tan costoso sería acceder a cualquiera de ellas. ¿Es verdad que curan la diabetes?
Marianela,
Guayaquil

Empecemos con la última pregunta, hay que dejar bien claro que ninguna intervención quirúrgica, cualquiera que sea su modalidad, cura la diabetes. La diabetes es una enfermedad crónica que se hereda y/o se expresa por factores ambientales (obesidad, sedentarismo, etcétera). La herencia (sus padres fueron diabéticos como afirma usted) en la diabetes es poligénica, es decir, participan varios genes que afectan el metabolismo de los azúcares, por lo que es imposible que alguna intervención quirúrgica modifique la herencia genética. Ninguna de ellas es la mejor opción. Ninguna de ellas es eficaz a largo plazo, y en cuanto a cuáles serían las repercusiones en el futuro, tengo que decirle que los pocos pacientes que han sido operados en el mundo mejoran el control metabólico de la diabetes por una temporada, pero con el paso del tiempo vuelven a ser diabéticos, la gran diferencia es que han sufrido una desviación de su intestino que lo expone a carencias nutricionales de por vida, aparte que su economía se verá perjudicada en miles de dólares que podría utilizar en tratamientos médicos de eficacia probada en el control de la diabetes y que están exentos del enorme riesgo que implica la mal llamada cirugía “metabólica”.

Puede consultar la página web de la Sociedad Ecuatoriana de Endocrinología (notimedica.info.ec), en la que encontrará la postura oficial de los especialistas en endocrinología del Ecuador. En ella se destaca que la cirugía bariátrica es un tratamiento útil en los obesos severos (aunque no exento de complicaciones y graves efectos secundarios), así lo declara también la Asociación Americana de Diabetes (ADA), y es para lo único que ha sido aprobado por los organismos internacionales dedicados al cuidado de diabetes en el mundo.

En la reunión de la ADA que acaba de finalizar  (9 de junio 2009), no se han presentado evidencias que sustenten a largo plazo esta falaz afirmación fomentada por algunos profesionales que han  prescindido del rigor científico y ético al alentar falsas expectativas en nuestros pacientes.

La luz al final del túnel parece ser la terapia de células madre, en la que a partir de  células de los conductos pancreáticos del propio paciente se obtienen nuevas células “beta” productoras de insulina (neogénesis) que restaurarían en forma definitiva la carencia de insulina que es, como usted bien apunta en su carta, lo que causa la diabetes.

Finalmente, también puede consultar el órgano oficial de difusión científica de la Sociedad de Endocrinología del Ecuador que es la revista Notimédica (versión on line e impresa), en la que se publican algunos artículos que le permitirán despejar las dudas que expresa en su pregunta.
Dr. Enrique López Gavilánez
Endocrinólogo, past-presidente de la Sociedad Ecuatoriana de Endocrinología y miembro de la Asociación Americana de Diabetes.
Telfs.: 288-9428, 288-4312,
(09) 908-8588