Tengo año y medio de casado. Hasta casi un mes las cosas estaban bien con mi esposa, pero después de que le conversé de tener hijos empezó a cambiar. Se puso distante, no quería tener ningún contacto conmigo. Me dijo que en este momento no se sentía totalmente enamorada, que he perdido ciertos detalles y me pidió que le diera su espacio, que quería salir con sus amigas y amigos sola, que no la fuera a dejar ni a ver después de sus reuniones; que quería estar sola para pensar y ver si me extrañaba, hasta me dijo que sería mejor que yo me fuera de la casa. Me parece raro porque yo siempre le he dado su espacio, no soy celoso, pues ella es la celosa. Siempre he tratado de hacerla sentir bien, he estado pendiente de ella, cuidándola. Le pregunté si es que había otra persona, si le gustaba alguien, pero me dijo que no. Ella es sincera y creo que si fuera lo contrario ya me lo hubiera dicho; pero me dice que como no se siente totalmente enamorada tiene miedo que en un futuro alguien le guste y me falle. Yo le digo que ese miedo yo también lo siento porque puede que me encuentre con alguien que me pueda hacer pensar y sentir diferente; pero a eso no le doy importancia porque la amo mucho y si me casé fue para toda la vida. Ella dice que sí me quiere, que le gusta mi compañía y que esté a su lado; pero que no sabe qué mismo es lo que quiere, porque también no desea perderme. Me pidió que la enamorara y que la reconquistara. Es duro esta situación, yo quiero mucho a mi esposa y deseo salvar nuestra relación. Necesito que me ayuden  para saber qué puedo hacer.
N.N.
Guayaquil

Lo primero que debe hacer es buscar ayuda profesional, ya que estos síntomas en la pareja indican que hay problemas profundos sea  de adaptación o afectividad. Por eso es importante que un profesional calificado tenga terapias individuales con ustedes  y después de pareja. A continuación le daré algunos tips que le ayudarían a fortalecer los vínculos con su esposa: Consiga el libro Los 5 lenguajes del amor del Dr. Gary Chapman, será de mucha orientación en la vinculación afectiva con su pareja.  No la presione y tampoco le ponga mucho afán por estar bien con ella, recuerde que los temas emocionales son un proceso y se debe tener paciencia. Si ella le pidió que la enamorara y reconquistara, reflexione si ha dejado de ser romántico con ella, o si cambió cuando se casaron y cayeron en la rutina o monotonía. Si es así, debe mantener siempre los vínculos afectivos fluyendo con los detalles, palabras de amor, tiempo calidad, entre otros. Deseo que estos tips sean una guía para usted, pero si la situación se mantiene o empeora, busque la ayuda adecuada.
Samuel Merlano Medrano,
Psicólogo clínico.
Telf.: (09) 156-5919

Amigas lesbianas
Tengo una hermana de 15 años que mientras estuvo en el colegio conoció a unas amigas lesbianas y ellas la indujeron a que actúe igual. Estas chicas han sido mala influencia para mi hermana y aunque dice que quiere cambiar sé que todavía mantienen contacto. No sabemos qué hacer, ni cómo actuar, ya que mi hermana está con un comportamiento rebelde. Quisiera que por favor nos ayuden porque no sabemos si tiene o no esa inclinación.
Lorena,
Quito

Entiendo la preocupación por su hermana. Es importante que usted y su familia sepan que la orientación sexual homosexual no se puede inducir y menos presionar. La orientación sexual es una construcción en la que participan muchos aspectos y en la adolescencia puede definirse.

Ser lesbiana o gay no necesariamente significa una mala influencia y la rebeldía de su hermana puede deberse a otros motivos, entre los cuales podría estar la confusión o la oposición del medio y de la familia a sus sentimientos y experiencias. Si su hermana duda sobre su orientación sexual o ya siente que es lesbiana o no, le conviene consultar con un especialista, quien le ayudará a aclarar sus emociones y percepción interna. Si ella quiere alejarse de estas amistades, es importante que sepa con claridad por qué lo hace.

Una vez determinada la orientación sexual no se puede cambiar porque no le guste a alguien.  Es importante para su hermana saber que cuenta con un familiar que no la juzgará.
Dra. María de los Ángeles Núñez.
Psicóloga clínica y presidenta nacional de la Sociedad Ecuatoriana de Sexología y Educación Sexual (Sexsex).
Telf.: (02) 225-2820

Problemas en las articulaciones
Tengo 35 años y desde niña tuve problemas con mi peso. Hace casi un año empecé a tener problemas en las articulaciones (dolores tan fuertes que me impedían levantarme sin ayuda) y desde hace siete meses empecé un tratamiento para la artritis reumatoide, que fue el diagnóstico que me dieron. Desde entonces comencé a tomar corticoides en dosis de 20 mg hasta la dosis actual que es de 5mg. También empecé inyectándome metotrexato, pero luego cambié a Arava. Nunca he tenido problemas de colesterol, ni diabetes, ni nada hasta el día de hoy, aunque tengo entendido que este tipo de medicina causa muchas complicaciones en este sentido  (no me salvé de la presión alta, que ya  me tienen controlada y de la osteoporosis que también desarrollé hace poco). Mi vida no ha sido fácil desde niña, no solo por los problemas de peso, sino por otras complicaciones físicas que fueron difícil de afrontar, pero seguí adelante intentando encontrar un sentido a todo; y ahora esto me mantiene en incertidumbre por no entender algunas cosas  que me gustaría que me ayudaran a aclarar: He subido 8 kilos de peso desde que empecé el tratamiento. ¿Será que estas medicinas pudieron afectar de alguna manera mi metabolismo?, ¿el uso de estas medicinas a largo plazo puede causarme más daño del que ya han provocado? Sé que son tóxicas; y por último, ¿qué pasaría si dejara de tomarlas? Por favor, necesito ayuda, ya no sé qué hacer, no soporto la idea de que mis huesos terminarán deformándose y yo subiendo cada vez más de peso.
Marjorie,
Guayaquil.

La artritis reumatoide es una enfermedad crónica, tiene tratamiento, pero no cura definitiva, por lo que usted comenta ha sido medicada con corticoides e inmunosupresores (metotrexate y arava), lo cual es correcto, es cierto que los corticoides pueden provocar algunos eventos adversos como aumento de peso, aumento de presión, pero la dosis que usted está tomando en este momento de 5 mg es baja y no creo que la deba retirar. El metorexate y/o arava también puede presentar eventos adversos y para prevenirlos se debe realizar un control periódico de la función del hígado y una radiografía de tórax una vez al año. Si los exámenes de las enzimas hepáticas no han demostrado alteraciones, usted no debe suspender la medicación. Estos medicamentos no han alterado su metabolismo, suspender o retirar la medicación podría provocar que su artritis se active nuevamente y esto le complicaría más la situación, ya que tendría su médico que aumentar los corticoides o indicarle otros medicamentos que son más costosos. Como recomendación converse con su reumatólogo de las dudas que mantiene con la medicación, solicite información acerca de su enfermedad: folletos, revista (Reumatologia para comunidad, www.cerer-ec.com), internet, visite un nutricionista para que la ayude con su dieta, inicie un plan de rehabilitación para mantener una buena condición física.
Dr. Carlos Ríos Acosta,
Reumatólogo de Cerer, Centro de Reumatología y Rehabilitación.
Telfs: 223-2400, (09) 942-7025

Niña con 45 cromosomas
Soy un padre de 23 años de edad y mi esposa también. Tenemos una hija de un año. Le hicimos un examen de cariotipo y se detectaron 45 cromosomas y una translocación robertsoniana cromosomas 13 y 14  a nivel de los puntos q10 y q10, respectivamente. La hemos hecho atender con todos los especialistas que nos han sugerido y le han realizado todo tipo de exámenes como radiografías, ecografías, tomografías y  electroencefalograma, de sangre, de orina, de heces, también un scrining metabólico y realmente no ha salido ningún resultado positivo a excepción de que tenía Helicobacter pilori,  por lo cual ya fue tratada. Debo agregar que tiene unos granitos y lesiones en la piel lo cual es una dermatitis seborreica. Ahora suponen que posiblemente tiene angiomas, no está confirmado, pese a todo este sufrimiento además tengo que decirles que no sube de peso, y si sube es mínimo, teniendo una desnutrición grado 2, la cual hace unos meses era grado 3. Debo añadir que no tomó el seno sino hasta el primer mes y que nació con sufrimiento o deprimida y estuvo tres días en neonatología, además suda demasiado, excesivamente, y tiene las manitos con mala posición. Mis preguntas son: ¿qué es lo que se viene?, ¿qué podemos hacer?, ¿cómo la ayudamos?, ¿existe alguna fundación que nos pueda ayudar con este caso?
N.N.,
Guayaquil

Las translocaciones robertsonianas son una de las reorganizaciones cromosómicas estructurales más frecuentes en humanos 1/900 nacidos, en el que un cromosoma completo se adhiere a otro en el centrómero (centro del cromosoma), evidenciándose solo 45 cromosomas en lugar de 46 (número normal). Es un tipo de reordenamiento equilibrado puesto que no hay pérdida ni ganancia de material genético, por lo que el fenotipo no se altera y el individuo luce normal, aunque hay casos en los que puede existir ruptura de genes en los puntos de ruptura cromosómica  (en este caso q10;q10) de los cromosomas comprometidos (13;14) en los que la función de los genes se altera  o se expresan de forma inadecuada, ya que muchos de ellos están regulados dependiendo de la posición. Solo en estos casos los individuos portadores presentan ciertas alteraciones en su desarrollo fisiológico y anatómico. Particularmente considero que su niña debe ser reevaluada clínicamente considerando los criterios mencionados y por ser ustedes una pareja joven deben recibir asesoría genética para descartar un patrón hereditario de la alteración cromosómica, puesto que su futura descendencia puede ser normal o presentar un reordenamiento cromosómico desequilibrado, es decir, con pérdida o ganancia de material cromosómico tipo monosomías o trisomías, respectivamente.
Dra. Letty Muzzio Prott,
Genetista-Pediatra.
Telfs.: (09) 554-6290, 261-0180

Zumbido en los oídos
En mayo del año pasado asistí a una fiesta y a causa del ruido y de beber cosas heladas me quedé con un zumbido muy fuerte en los oídos. Acudí inmediatamente al otorrino y me mandó unos antibióticos que lo disminuyeron, pero no lo quitaron. El médico me dijo que era una acumulación de flema en la parte posterior de mis oídos en la conexión de la nariz y oído a causa de gripes mal curadas. He tomado desde ahí expectorantes de todo tipo con la esperanza de que me salga esa flema pero no he tenido buenos resultados. El zumbido sigue y aunque no hay dolor esto es muy molestoso y hasta desesperante. ¿Cómo alivio esa molestia? Tengo 35 años y soy maestra. Sufrí de alergias a los olores fuertes y al polvo. 
Lorena de Ecuador,
Guayaquil

El zumbido acompañado o no de hipoacusia (disminución de la audición) que se inicia luego de ir a una fiesta o discoteca se produce por el daño de las cilias en el oído interno, debido a la exposición de ruido estridente y-o música con alto volumen, puede recuperarse en unos cuatro días promedio; pero si persiste, es necesario realizar los exámenes respectivos para confirmar o no la patología e iniciar el tratamiento de inmediato. Según manifiesta la están tratando de otitis media catarral, pero los exámenes como audiometría, timpanometría e impedanciometría son mandatorios. Recuerde que el zumbido de oídos, dicho de otra manera, es una cicatriz que se escucha, y las cicatrices son a veces para toda la vida.
Dr. Jorge Valdano Cabezas,
Otorrinolaringólogo.
Telf.: 238-3464