Tengo un hermano esquizofrénico paranoide. Desde que se le detectó su enfermedad a los 14 años varias veces ha sido internado en el psiquiátrico Lorenzo Ponce. Antes solía ser una gran crisis por año, pero en los últimos dos años se lo ha tenido que ingresar varias veces, vive medicado con haloperidol, carbamacepina y diazepam. Tengo un gran conflicto, por un lado creo que es bueno para este tipo de pacientes que esté con la familia, pero por el otro lado su cuadro clínico nos ha neurotizado (a sus familiares que vivimos con él). La situación es bastante difícil de sobrellevar, sobre todo porque mis padres tuvieron a sus hijos con una edad un tanto avanzada y mi madre que es quién lo cuida directamente es bastante mayor. Mi gran conflicto es qué hago con él cuando mi madre no esté, mi padre está muerto y soy su único pariente cercano. Me apena mucho su caso ya que estoy consciente que no ha disfrutado de esta vida, pero su situación también ha perjudicado a mis padres y a mí, que nos ha ocasionado muchos inconvenientes no solo económicos, más han sido morales. Su enfermedad que es degenerativa nos ha entorpecido nuestra calidad de vida. Muchas veces he hablado con mi madre para decidir dónde debe vivir él, hay una clínica donde lo hemos internado últimamente y donde podría permanecer, pero su costo es alto para nosotros. El psiquiátrico Lorenzo Ponce tiene pensiones elevadas (sala general solo lo tienen un mes) y esta situación es la que nos obliga a soportar sus crisis aún poniendo en riesgo nuestras vidas, porque solemos ser blanco de sus ataques por la paranoia que padece; razón por la que he llegado a desear que muera para que se libere y nos libere de su carga. Mis interrogantes son las siguientes: ¿Cuál es el promedio de vida que tienen estos pacientes (tiene 37 años), ¿qué centros psiquiátricos existen en la ciudad que lo puedan acoger, solo conozco los dos que menciono?; ¿es pertinente dejarlo de por vida en uno de esos centros especializados?
Jofre,
Guayaquil

He leído con mucha atención su amable carta al especialista, y a decir verdad, usted menciona con un tinte de realidad muy marcado lo que significa vivir con alguien con esquizofrenia, cuanto lo lamento, pero, muchas veces, es así de duro y tedioso el tener que compartir su vida con alguien enfermo.

Contestando su carta, creo que la esquizofrenia es una enfermedad crónica y neurodegenerativa, tiene diferentes maneras de presentarse y la más frecuente es la de tipo paranoide, los medicamentos que está tomando su hermano son los tradicionales en términos de los años que tienen de vida farmacológica, sin embargo si tiene alguna duda sobre el efecto de estos psicofármacos, podría buscar a algún especialista para que le recomiende una nueva prescripción de fármacos modernos que podrían ayudar a su hermano en esta lucha que tiene con la esquizofrenia.

Además, existen medicamentos de depósito que también se han mejorado en los últimos años, permitiendo un mejor control de los síntomas y una posible reinserción del enfermo a un medio social y familiar más adecuado.

Sobre sus preguntas al final de su carta, debo ser enfático en asegurarle que no se trata de quitarse de encima un peso preguntando ¿cuánto tiempo de vida le queda a mi hermano?, si no aprendiendo de la experiencia que debe tener usted y su familia, para buscar nuevas y mejores alternativas a un tratamiento que ha fracasado varias ocasiones; por otro lado, creo que si bien existen instituciones en el medio que le permitirían buscar ayuda en los momentos de crisis de la enfermedad de su hermano, no existe ninguna razón de peso, para pensar en una institucionalización permanente.

Lo dicho por mí en esta carta, ha sido bien meditado y sobre todo que viene de un trabajo día a día con personas que tienen síntomas parecidos a los de su hermano, pero que asisten a la consulta para buscar nuevas alternativas en el uso de los psicofármacos y el control de sus síntomas.
Dr. Ricardo Morla Boloña,
Médico psiquiatra

Radiaciones y esterilidad
Soy un joven de 16 años y quiero saber si es cierto que las ondas y las vibraciones del celular dejan estériles a los hombres e infértiles a las mujeres por llevarlos en el bolsillo; y si es cierto en cuánto tiempo un hombre tendría este problema y ella también.

También si el mejor lugar para llevar el celular es en el bolsillo de la camisa. Quisiera saber si las vibraciones de la palanca de una consola como el playstation tiene el mismo efecto porque esto me preocupa y siempre juego con ella en el pecho.
Luis,
Guayaquil

En relación con la inquietud de la afectación que podrían tener los testículos y ovarios hasta llegar a la esterilidad por acción de las ondas y vibraciones de los teléfonos celulares, debo manifestar que hasta los actuales momentos no tengo conocimiento de lo mencionado e igualmente el tema no ha sido tratado en los últimos congresos tanto nacionales como internacionales.

Podría ser que otros órganos o sistemas del cuerpo humano, por las causas señaladas, lleguen a ser lesionados, pero en lo referente a la afectación de los testículos y ovarios, no he tenido ninguna consulta de mis pacientes al respecto. Si se estima conveniente se podría solicitar la opinión de los colegas especialistas en otros campos de la medicina, si se creyere necesario.
Dr. Efrén Aráuz Aráuz,
Cirujano urólogo.
Telf:. 244-9817

Pupilas amarillas
Tengo 17 años, pero desde los 15 comencé a notar alrededor de mis pupilas un color amarillento, lo cual me preocupa mucho porque ya he consultado con varios médicos, y me he hecho exámenes de anemia y hepatitis A y B pero no tengo ninguna. Incluso me recetaron unas gotas de productos naturales y aún no veo resultados. ¿Quisiera saber si es algo normal, a qué se debe y qué medidas puedo tomar?
Jean Carlos Álvarez,
Guayaquil

El tejido que forma el borde de la pupila se llama iris y es la porción del ojo que le da su color. El cambio de coloración se produce por falta de pigmento que puede ser desde el nacimiento o por su pérdida debido a algún proceso secundario; este se conoce como heterocromía del iris. En algunos casos la persistencia de ciertos tejidos desde el nacimiento o depósito de otros tejidos de exfoliación puede dar la misma apariencia. En realidad se debe realizar un examen del iris para evaluar la condición del mismo y descartar algún proceso inflamatorio o degenerativo.
Dr. Virgilio Chacón Pazmiño,
Oftalmólogo.
Telfs.: 268-2078 / 268-2099



Esposa con sangrado
Mi esposa tiene 36 años y tenemos 3 hijos. Estoy preocupado por ella ya que está muy delgada, tiene poco apetito, sangrado anal, se le cae el cabello y su flujo menstrual es escaso. El médico le ha recetado antiparasitarios y vitaminas, pero no veo mejoría en ella. No sé si influye en su estado de salud el trajín que tiene con los niños, además le da de lactar al bebé y se despierta en la madrugada. Necesito orientación.
N.N.
Guayaquil

En realidad existe un abanico grande de posibilidades en lo que respecta al estado de salud de su esposa. Este puede ir desde enfermedades carenciales relacionadas con el embarazo y parto, hasta los cuadros depresivos posparto ya que tiene un niño en etapa de lactancia, agravados por su situación al tener que criar niños pequeños. Por otro lado, no podemos descartar tampoco ciertas enfermedades glandulares que pudieran estar relacionados con la pérdida de peso, por lo que sugiero un chequeo con un especialista en medicina interna que pueda evaluar su caso.
Dr. Guido Fernández,
Medicina interna.
Telf. 220-4850

Espermatozoides sin moverse
Tengo cinco años de matrimonio y no he podido tener hijos. Mi esposo se hizo un chequeo y le indicaron que no tiene movilidad en los espermatozoides. Le recetaron vitaminas hace dos meses, pero no hay resultados. Quisiera saber que más podemos hacer que sea realmente efectivo.
N.N.,
Cuenca

Al tener su esposo una disminución de la movilidad espermática y habiendo pasado cinco años y no  embarazarse, lo más probable es que también la cantidad  espermática esté disminuida. El tratamiento con medicinas tiene resultados desalentadores y usted, lo más probable, es que sea candidata a fecundación in vitro mediante ICSI (es decir tomar un espermatozoide de su marido e inyectarlo en cada óvulo que usted pueda dar luego de una estimulación ovárica controlada). Es importante no diferir el tratamiento pues su edad afecta los resultados.
Dr. Pedro Valdivieso Rivera,
Ginecólogo- Especialista en reproducción asistida.
Telf. 244-3930