La medicina prepagada ganó terreno en los últimos años y diversificó la oferta en el mercado de la salud. Las opciones, beneficios y coberturas son variados, según los seguros médicos. Los costos también dependen de la edad del afiliado y de si tiene o no familia.
Medec
Cubre de riesgos de enfermedad y accidente las 24 horas del día, en cualquier parte del Ecuador. Este seguro médico ofrece planes individuales o familiares, cuyos montos de aportación varían según el número de personas. No tienen niveles y se puede acceder a cualquiera de las prestaciones en cobertura ambulatoria y hospitalaria.
Beneficios: Consulta externa con los más de 250 doctores que integran la red. La atención se realiza a través de un sistema de órdenes médicas. Cuestan $ 6 y con ellas se puede acceder a cualquier especialista; la otra opción es ir con alguno de los doctores de la red (el costo de consulta para el afiliado es de $ 30) y el seguro le reembolsa el 80%. El seguro cubre hospitalización, exámenes de imagen y de laboratorio, honorarios médicos, emergencia por accidente (Alerta Médica), odontología y maternidad hasta $ 3.000.
Tipos de planes: Plan A, que permite acceder a una completa red de médicos especialistas y 30 clínicas con una cobertura del 100%, excepto en las clínicas Alcívar, Kennedy Policentro y Samborondón, en las cuales es del 50%.
El plan B tiene los mismos beneficios, pero cubre el 100% la hospitalización en cualquier clínica de la red (incluso las que no cubre el plan A).
Cobertura en dinero: de $ 15.000 a $ 30.000 anuales.
Dirección: Av. Francisco de Orellana, edificio Cofin, 2º piso.
Teléfonos: 224-7207, 264-3030.
PLAN VITAL
Este plan es exclusivo del hospital Alcívar y cubre atención ambulatoria y hospitalaria con médicos de su red (más de 150 en 28 especialidades diferentes). El costo del seguro varía según la edad del afiliado o si incluye a más de una persona. Ofrece prima garantizada y exequias.
Beneficios: Este plan no trabaja con reembolsos. Cubre el 100% en la parte ambulatoria y hospitalaria y en caso de accidentes. Además permite hasta tres consultas externas con doctores fuera de la red por un tope de $ 30 llevando diagnóstico médico.
El sistema de atención funciona en los puntos médicos del plan (en el sur, frente a la clínica Alcívar; y en el norte, frente al parque de la Kennedy), los cuales brindan servicios de medicina general, pediatría y ginecología.
Cada orden de atención cuesta $ 2 y con ese primer chequeo, de requerirlo, es derivado al especialista de la red que el afiliado escoja. El mismo esquema se aplica para exámenes de laboratorio, imágenes y medicamentos (se cancela $ 2 dólares por la orden y se accede al beneficio independiente del costo que este tenga).
Tipos de planes: Plan individual, familiar y corporativo. Los beneficios son básicamente los mismos, pero se ajusta según las necesidades de cada grupo. El plan vital cubre además maternidad, honorarios médicos y enfermedades preexistentes al 40% (después de 24 meses de contar con el seguro). La cobertura se extiende al hospital Alcívar de la Península solo en caso de accidentes.
Cobertura en dinero: $ 20.000 anuales por afiliado.
Dirección: Chimborazo 3301 y Cañar.
Teléfono: 234-4711
Mediken
Esta empresa de medicina prepagada preventiva y asistencial ofrece coberturas en consulta médica, hospitalización y exequias.
Todas las coberturas tienen cuotas garantizadas por el fallecimiento de un beneficiario del contrato, por lo tanto los integrantes del contrato no pagan sus cuotas mensuales durante un año. Además garantiza tres cuotas gratis por despido intempestivo del titular del contrato. El costo mensual difiere según el plan y la edad. El seguro cubre emergencias por accidentes o enfermedad a nivel nacional y por accidentes en el ámbito internacional.
Beneficios: El seguro cubre consultas externas con los más de 150 médicos de la red.
El afiliado adquiere cuponeras con las cuales puede acceder a la atención con cualquier especialista del seguro; también cubre exámenes de laboratorio y de imágenes, con la presentación de su orden médica, del cupón o bono; medicina física y rehabilitación, emergencia las 24 horas, exámenes de diagnóstico, cirugías programadas, cuidados Intensivos, maternidad. Incluye póliza de accidentes personales, medicinas, servicio odontológico (más de 30 procedimientos cubiertos), servicios exequiales y Eko móvil (ambulancia).
Tipos de planes: Individuales, familiares y corporativos. La edad mínima para afiliar a una persona es desde el quinto mes de gestación hasta los 75 años, pero una vez afiliados la permanencia es de por vida.
Cobertura en dinero: Desde $ 5.000 hasta $ 40.000, de acuerdo con el plan que escoja el afiliado.
Dirección: Cdla. Kennedy Vieja, calle Novena Oeste 107 y av. San Jorge, frente a emergencia de la Clínica Kennedy. Chimborazo 3301 y Cañar.
Teléfonos: 239-7049, 228-0311.
ECUASANITAS
Cubre asistencia médica y de emergencia a nivel nacional e internacional. Los planes incluyen un seguro de vida y de accidentes. El costo y coberturas dependen del plan y de los rangos de edades establecidos.
Beneficios: Atención médica ambulatoria, cirugías programadas, atención de emergencia clínica y quirúrgica, hospitalización, exámenes de laboratorio, rayos X e imágenes (tomografías, ecografías, electrocardiogramas), ambulancia.
La empresa reembolsa el 80% del costo de la consulta ambulatoria (con médicos no afiliados) y 100% en hospitalización en 18 clínicas del país, excepto las Kennedy.
Tipos de planes: Total, elegir, hospitalario y ambulatorio.
Cobertura en dinero: Desde $ 9.600 hasta $ 75.000.
Otros servicios: Coberturas adicionales de odontología, accidentes de tránsito, de medicamentos, atención a pacientes particulares en policlínicos de Ecuasanitas.
Dirección: Circunvalación Sur 816 e Higueras.
Teléfonos: 288-2089, 288-1246.
* En todos los casos, los planes varían según los contratos de cada compañía y establecen cláusulas de tiempo para empezar a gozar de determinados beneficios.