Soy una mujer de 29 años, soltera y sin hijos. Por este motivo mis familiares y amigos me están presionando para que me case o por lo menos tenga un hijo. Quiero saber hasta qué edad puedo tenerlo sin que esto presente algún riesgo.
Patricia,
Guayaquil

RESPUESTA 1: Si esta es su mayor preocupación (ya que sino, no consultaría), estamos frente a una persona bastante feliz. Ocurre que a veces hay personas que lo tienen casi todo para estar bien, para sentirse muy bien y no lo disfrutan porque sufren de “temor a lo que pudiera ocurrir”, tienen muchas condiciones favorables para pasarla bien (no todo es perfecto, ya que no estamos en el cielo), pero permiten que su mente sea invadida por fantasías, probabilidades, temores o ideas negativas que la atormentan sin tener ningún apego a la realidad. No permita que ese sea su caso.

Por lo visto usted se desenvuelve en un entorno bastante atrevido y le explico por qué. Sus familiares y amigos tienen toda razón de preocuparse por usted, apoyarla y asesorarla en todas y cualquier área de su vida, pero de ahí a presionarla para que se case o por lo menos tenga un hijo, hay mucha distancia. Esa es una decisión muy personal y jamás debe tomársela al apuro y menos presionada por terceros. Y si fuera el caso de que usted quiera realizarse  como mamá, ¿qué explicación tendría para su niño el criarlo deliberadamente sin papá? El mayor riesgo de un niño no está en la edad de la madre sino en que no se le dé suficiente amor.
Dr. Eduardo Tigua Castro,
Psiquiatra-psicólogo.
Telfs.: 253-0699/09-934-6744

RESPUESTA 2: Usted puede embarazarse sin problemas hasta los 38 y 40 años. Pero debe saber que a mayor edad la capacidad de concepción va disminuyendo. Significa que tendrá un poco de dificultad para concebir porque el ovario ya no tiene la misma producción de óvulos de buena calidad. Actualmente he notado que las mujeres de su edad no están apuradas por embarazarse porque la mayoría se dedican a actividades profesionales. En cuanto a su inquietud de que si el bebé nacería con alguna malformación por su edad, el porcentaje es muy bajo, salvo que tenga en su familia un pariente directo con alguna enfermedad de tipo genética.
Dr. Lenín Valencia Real,
Ginecólogo.
Telfs.: 241-3410/ 269-0628

 
Diabética con tratamiento de insulina
Tengo 31 años y hace tres meses me detectaron diabetes; al parecer es alta, porque me mandaron el tratamiento con insulina. Me inyecté cinco veces y no quiero hacerlo, por eso la suspendí. Quiero saber si hay algún otro tratamiento o dieta con la cual yo pueda bajar el nivel de azúcar.  Díganme qué debo comer o beber estando con este problema. Es bastante desesperante para mí, ya que tengo tres niños y soy madre soltera.
Miryam,
Guayaquil

La diabetes es una enfermedad crónica que no se cura, pero que se puede controlar muy bien con medidas que incluyen modificaciones del estilo de vida, con dieta y  ejercicio, medicamentos orales y/o insulina. El principal defecto en los pacientes diabéticos es doble: por un lado, su organismo es incapaz de producir suficiente insulina (la hormona natural encargada de regular sus niveles de azúcar en la sangre) y por otro, el desarrollo de resistencia a la acción de su propia insulina. El diagnóstico de la diabetes es un proceso muy cuidadoso que no debe dejar lugar a dudas en el paciente y su médico. Por lo menos 2 valores de glucosa (azúcar en la sangre) obtenidos al azar por encima de 126 mg/dl aseguran en principio el diagnóstico, pero también es imprescindible conocer la capacidad de su organismo (páncreas) para producir insulina. Las pruebas que evalúan esto son el índice HOMA y el índice de péptido C. Es a base de esta información que el médico decide administrar o no las diferentes opciones de tratamiento que pueden incluir o no la insulina.

Debe consultar con un endocrinólogo, nutricionista y educador en diabetes para que reciba el respectivo asesoramiento en el control de su enfermedad. Le sugiero que visite la página web www.notimedica.info.ec, de la Sociedad Ecuatoriana de Endocrinología, en la que encontrará información útil y actualizada sobre la diabetes.

Finalmente, existe una corriente de opinión médica que propone que el uso precoz de la insulina en la diabetes de reciente diagnóstico (como en su caso) puede mejorar la función del páncreas y lograr remisiones prolongadas de la diabetes.
Dr. Enrique López Gavilánez,
Endocrinólogo.
Telf.: 238-5769

Parapléjico con infecciones
Quedé parapléjico a consecuencia de un disparo hace 8 meses. No tengo sensibilidad y perdí el control de los esfínteres. Por ello debo constantemente usar una sonda (la cambio cada 7 días), lo cual me ha producido fuertes infecciones a la vías urinarias. Me han recomendado hacerme una operación llamada talla vesical o citostomía. Quisiera saber qué tan recomendable es, en dónde me la podría realizar y qué valor tiene.
Gregory,
Guayaquil

El médico o la persona que recomendó realizarse un talla vesical al paciente parapléjico que hace la consulta, tiene la razón. Si bien la sonda uretral es la mejor manera de solucionar los problemas urinarios en diversas circunstancias médicas, no lo es para el paciente parapléjico, salvo lo que constituye el procedimiento denominado cateterismo intermitente, es decir, el sondaje y evacuación de la vejiga varias veces al día. Pues en esta patología, por el tipo de lesión neurológica, el uso y la necesidad de la sonda va a ser definitiva, pudiendo esta producir una serie de complicaciones en la mayor parte de los casos, que van desde cuadros infecciosos menores, hasta la producción de abscesos, flegmones, formación de fístulas y estenosis de uretra (cicatriz en la uretra o cerca de ella, que puede bloquear el flujo de orina), e incluso la sepsis urinaria en casos extremos. Esta intervención, cuya ejecución no es compleja, puede ser realizada por cualquier urólogo capacitado. 
Dr. Efrén Aráuz Aráuz,
Urólogo.
Telf.: 244-3301

Útero bicornio
Me detectaron útero bicornio (con 2 bocas), tengo dos hijos y ya llevo tres abortos. Quiero saber si puedo volver a quedar embarazada sin perderlo, mi esposo me dice que me ligue, pero yo no quiero. Tengo 34 años y mi ginecólogo solo me dice que la causa de mi último aborto es porque no ovulo, pero no me dan un diagnóstico con exámenes para determinar las causas reales. ¿En qué consiste mi problema y cuál es la solución?
Patricia,
Manta, Manabí

El útero bicornio es una anomalía congénita del útero debido a una falla por resorción (desaparición) del septum formado por la unión de los conductos de Muller, que son los encargados de la formación embrionaria del útero. Esto da lugar a que esta entidad pueda ser completa, parcial o útero arcuato (forma de un corazón), dependiendo del grado de resorción.

Esta anomalía da lugar a una mayor incidencia de pérdida repetitiva de la gestación (como ocurre con usted) e incremento del parto pretérmino (prematuro). No con ello se logra en la mayoría de las ocasiones tener un hijo sin problema como ha ocurrido con usted.

Es indudable que en su caso, que ha presentado pérdida repetitiva de la gestación, se deberán descartar otras entidades causales: hormonales, metabólicas, endocrinas, tiroideas, infecciosas e inmunes.

En caso de encontrar la evaluación normal, es indudable que la causa de su pérdida repetitiva de gestación es la anomalía congénita uterina.
Dr. Roberto Cassis Martínez,
Ginecólogo.
Telfs.: 239-3349 / 09-942-1022

Pies secos y cuarteados
Tengo 40 años y mis pies se resecan, cuartean y pelan. También tengo unos pequeños callos en la planta de los pies, como ojos de pollo. No puedo ponerme medias nailon porque las daño. He probado muchas cremas, pero no hay solución, solo uso sandalias de taco. ¿Cómo supero mi trauma?
V.G.M.,
Guayaquil

Su caso es muy común. La sequedad excesiva puede deberse, entre otras causas: anhidrosis (disminución de la función de las glándulas sudoríficas) o por una obstrucción mecánica de los conductos y poros del sudor, dando lugar a una piel seca, escamosa y cuarteada, que luego se pela; puede ser consecutiva a la diabetes (azúcar en la sangre), trastornos circulatorios, deficiencia de vitamina A, hipotiroidismo o ausencia de glándulas sudoríparas. La causa de sequedad es por falta de agua y no de grasa, también puede ser ocasionada por infecciones micóticas (hongos, ictiosis, querótocis, psoriasis, etc.). Los pequeños callos que usted menciona pueden ser: implantes queratócicos, higromas milliares, higroma neurofibrosum o higromas vasculares (que sangran al tratarse de sacarlos inadecuadamente). También pueden tratarse de verrugas plantares (muy dolorosas). Podemos ayudarnos remojando los pies en agua tibia, bicarbonato y vinagre por 15 minutos, luego frotando un exfoliante pédico, cepillando las plantas y las uñas con un cepillo muy suave y colocando alguna crema antimicótica, pero realmente el mejor consejo que yo le puedo dar es acudir a un especialista en medicina podológica que le dé un diagnóstico correcto, aplicando el tratamiento exacto para lo que usted tiene. 
Sonia Enderica.
Podóloga.
Telfs.: 238-2243 / 238-1739

Operarse el cráneo deforme
Tengo 20 años y quiero saber si existe algún cirujano que me opere el cráneo, ya que es achatado en la parte del occipital. Esta es la razón por la cual me estoy quedando sin amigos, ya que cuando me invitan a la playa no voy por vergüenza,  pues al mojarme el cabello se me ve la forma del cráneo. Incluso al ponerme gorra mi perfil se ve horrible. De niño me decían  ‘Picapiedra’ y ‘Frankenstein’. No sé por qué nací con este problema. Necesito saber si tengo arreglo.
N.N.,
Machala

Las deformidades craneales normalmente suelen ser resueltas en los primeros años de vida; frecuentemente son causadas por el uso de fórceps cuando el ser humano nace o por maniobras bruscas en el momento del parto. Es aconsejable que se practique una tomografía de cráneo tridimensional para decidir el tipo de tratamiento a seguir. Normalmente en los casos de personas que pasan los dos años de vida, las suturas ya están completamente cerradas, por lo que su pronóstico es poco favorable; pero, en todo caso, la tomografía tridimensional es importante para la decisión final.
Dr. Luis Jairala Zunino,
Neurocirujano-intervencionista.
Telfs.: 229-2422 / 390-4025