Tengo 35 años y mi adicción por fumar cigarrillos empezó desde los 20. Además sufro de una depresión ligera y de mucha ansiedad. Aunque sé de los riesgos que existen por fumar no puedo dejar de hacerlo. Dígame si existe algún tratamiento efectivo para combatir estos males. Incluso tomo mucha cola negra.
N.N.,
Guayaquil

Usted pregunta “si existe algún tratamiento efectivo para combatir estos males”, la respuesta es sí. Si su problema es la habituación tabáquica además de depresión y ansiedad, debe en primer lugar tratar su problema depresivo ansioso pues este es un factor sumamente importante que hace que mantenga el consumo de cigarrillos. La deshabituación del tabaco implica un tratamiento integral: farmacológico, psicoterapéutico y social. No espere que solo una medicación milagrosa logre alejarlo del cigarrillo. Si bien es cierto hoy en día existen moléculas como el bupropion o más recientemente la vareniclina (aprobada hace poco por la FDA -Administración de drogas y alimentos de Estados Unidos- disponible en Ecuador en las próximas semanas) que constituyen un efectivo tratamiento de ayuda para dejar de fumar, no es menos cierto que estas sustancias, por sí solas tampoco logran la abstinencia. Deben acompañarse de técnicas de modificación de la conducta, que induzcan a romper la relación que tiene el tabaco con su vida cotidiana, ya que se crean automatismos que hacen que usted encienda un cigarrillo, por ejemplo: cuando ve fumar a otro, o cuando toma una taza de café o cuando va al baño, sin que exista en realidad una razón lógica para hacerlo. Poco a poco usted irá controlando cuándo y dónde fuma hasta que pueda dejar el hábito. Demás está decirle que estos medicamentos deben ser manejados por médicos especialistas.

Es importante rodearse del ambiente adecuado, esto es, evitar a sus conocidos que fuman, pues se constituirían en un riesgo. Este proceso puede tener recaídas, pero si su deseo es dejar de fumar, lo que es fundamental para obtener buenos resultados, estoy segura que lo logrará, buena suerte.
Dra. María del Carmen García M.,
Médica psiquiatra.
Telf.: 230-3838


Decir la verdad a sus hijas
Soy un profesional de 38 años, casado desde hace 18 años y con dos hijas que son mi adoración. Además hace cinco años tuve una relación extramatrimonial y una hija de 4 años. Bueno, mi hija mayor está por cumplir 15 y la menor tiene 9 años. A pesar de que ya no existe ningún vínculo con la relación anterior, mi hija menor lleva por coincidencia los mismos apellidos que mis dos hijas de matrimonio. Mi esposa sabe de la existencia de la niña pero mis hijas no. Tengo mucho temor de decirles la verdad o que lo sepan por terceras personas. ¿Qué me sugieren hacer?
Roberto,
Santo Domingo

Va a ser muy bueno para usted por su tranquilidad mental y espiritual darle manejo a esa situación. Para comunicar ese tipo de caso no es  suficiente guiarse por la edad de las niñas, sino por su nivel de comprensión. Si la comunicación de su niña de 15 años con usted está bien, puede comenzar hablando con ella, si no primero repare su comunicación con ella y con la mayor afinidad que pueda cuéntele la verdad, a su vez, si la relación de las niñas –entre  sí– es buena, pídale su opinión a la niña mayor sobre cómo manejar esa información con la niña menor, le sorprenderá la ayuda que obtendrá de su hija mayor, aparte de lo catártico (terapéutico) que resulta para ella participar en esa ayuda. Obviamente comunique con anticipación a su esposa el manejo que pretende darle al asunto, ella puede enriquecer con sus ideas y actitudes su honesta intención de aclarar el ambiente y si está en usted ofrecerles que esto no volverá a ocurrir, ¡hágalo!
Dr. Eduardo Tigua Castro,
Psiquiatra-Psicólogo.
Telf.09-934-6744/ 253-0699


Crisis de epilepsia
Tengo 27 años y a los 18 tuve mi primera crisis epiléptica a la misma que le antecedieron las llamadas ausencias. Desde entonces he tomado medicamentos, pero en estos últimos tres meses dejé de tomarlos porque he sentido molestias estomacales y, además, me han provocado aumento de peso. Mis preguntas son: ¿Después de 10 años de tratamiento la epilepsia pasiva de la cuál padezco puede surgir nuevamente? ¿Debo seguir con el tratamiento o puedo descansar del mismo y si es así por cuánto tiempo?
N.N.,
Guayaquil

Efectivamente pueden volver las crisis de epilepsia. Usted debe acudir al especialista para que lo valore. Cada caso de epilepsia es diferente a otro y tiene un tratamiento individualizado; es decir para cada paciente.
Antonio Gando Coello.
Neurología- Neurocirugía.
Telf. 230-2952.


Niña con secreción amarilla
Mi hija tiene 7 años y desde hace dos le baja una secreción amarilla verdosa que tiene mal olor. Le he hecho atender con dos médicos y le enviaron tratamientos con pastillas, entre otros, pero no le han dado resultado. Incluso le hice un cultivo vaginal en la que le salió una bacteria llamada eschearichia coli. No es descuido ya que mi hija tiene su propia toalla, sus interiores son lavados con cuidado y les echo agua caliente, pero ella sigue con ese malestar, incluso ella se siente mal. Por favor necesito ayuda para terminar con el mal definitivamente”.
N.N.
Santa Elena

La eschearichia coli es una bacteria de las heces, que emigra por contaminación a la parte vaginal provocando infecciones a repetición. El tratamiento de su niña comienza con el cuidado en el momento de la defecación, pues siempre debe lavarse. Existe en el mercado una solución jabonosa que se deja tres minutos por la mañana y noche en el área vulvar y perianal y destruye completamente a la bacteria.  Esto va a evitar que se repitan las infecciones. Pero antes de comenzar el tratamiento debería hacerse un nuevo cultivo vaginal para saber si hay una recidiva (repetición) de la eschearichia coli o se trata de otra bacteria.
Dr. Héctor Vera Vélez,
Ginecólogo.
Telf.: 09-961-3399 / 239-5343

Insuficiencia renal
Me detectaron insuficiencia renal crónica, no tengo dinero y mi familia tampoco. Además, soy soltero y actualmente no tengo trabajo para solventar esta enfermedad. He acudido a hospitales y fundaciones pero se me han cerrado todas las puertas. Tuve un trabajo por diez años en el cual me afiliaron al IESS al quinto año, saqué mis fondos de reserva, pero quiero saber si puedo obtener algún otro beneficio de esta entidad o si hay alguna forma de curarme o tratarme. Estoy desesperado a tal punto que he pensado en armarme de valor y autoeliminarme si no tengo respuesta positiva ya que no quiero causar más dolor a mi familia porque anteriormente sufrimos la muerte de dos familiares.
N.N.,
Guayaquil

RESPUESTA 1: La insuficiencia renal cursa por varias etapas de acuerdo al grado de función renal que se ha perdido, cada una tiene su forma de tratamiento, el que está encaminado a enlentecer el progreso de la enfermedad, hasta que se llega a la última etapa en donde solo es posible los tratamientos de sustitución de la función renal que son la diálisis peritoneal, hemodiálisis y el trasplante renal. No menciona usted en qué etapa de la enfermedad se encuentra, pero por su estado de ánimo asumo que se trata de una IRC terminal con necesidad de diálisis. Si bien es un diagnóstico penoso, no es el fin ya que sí hay formas de tratarlo, las diálisis cuando son bien manejadas hacen que se recupere gran parte de la salud perdida, lo suficiente como para reintegrarse a su habitual vida, pueda trabajar o estudiar y mientras esto ocurre se puede ir investigando su caso para hacer un tratamiento definitivo que sería el trasplante renal. Le sugiero que se ponga en contacto con su nefrólogo para que lo oriente y busque la mejor alternativa para usted.
Dra. Dolores Palacios,
Nefróloga.
Telfs.: 238-5572 / 09-910-3385

RESPUESTA 2:  Existe el convenio interinstitucional entre el IESS y el Ministerio de Salud, al cual usted puede acceder siguiendo los pasos indicados: Acudir al Hospital Guayaquil (Ministerio de Salud), obtener la referencia diagnóstica firmada por el director de dicho hospital y la Dirección Provincial de Salud. Luego acudir a la Subdirección del Seguro de Salud Individual y Familiar para el trámite respectivo de la atención médica.
Emilda Mendoza Intriago,
Jefa de Unidad de Facturación de la Subdirección Prestación de Salud del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social.
Telf.: 243-1554

Dolor en el talón
Tengo 63 años, soy diabético y cada quince días me hago los chequeos de rutina. Además me controlo el nivel de azúcar y tomo mis medicamentos. Hace algunos meses se me ha presentado un dolor fuerte en el talón, como si estuviera pisando agujas. ¿Qué puedo hacer? ¿tiene esta dolencia algo que ver con mi enfermedad?
Nicolás Suquillo,
Guayaquil

El dolor en el talón se debe muy probablemente a la inflamación del tendón de la planta del pie (fascitis plantar) el que muchas veces se acompaña de un crecimiento óseo del hueso del talón (espolón calcáneo). Sus causas son variadas: edad, sobrepeso, trauma, estar parado mucho tiempo, deportes de alto impacto, zapatos inadecuados, etcétera. Si la diabetes no está bien controlada, también es una causa desencadenante o agravante. Recomendaciones: Rx del talón para comprobar la existencia de espolón calcáneo. Tratamiento: bajar de peso, usar taloneras de silicón, trajinar menos, analgésicos o antiinflamatorios por pocas semanas y por supuesto, en su caso, un buen control de los niveles de glucosa.
Dr. Mario Moreno Álvarez,
Reumatólogo.
Telfs. 253-4591/ 09-934-5193


Prueba de ADN
Me gustaría realizar la prueba de ADN a mi bebé apenas nazca porque no sé quién es el papá. Por error estuve con dos hermanos. ¿Dónde puedo acudir? ¿Qué necesito?
N.N.,
Guayaquil

La identificación del padre biológico es posible una vez que el niño nazca. Para ello deberá realizarse el estudio a los dos posibles padres para poder identificar marcadores genéticos compartidos (por ser hermanos de padre y madre) y compararlos con los del niño y de la madre. Para lograr una precisión del 99,99% el número de marcardores genéticos que se analizan en estas situaciones es superior a casos convencionales. Consulte a un médico genetista.
Dr. Juan Carlos Ruiz Cabezas,
Genetista.
Telf.: 220-6958