El día 23 de noviembre, en ‘Cartas de Lectores’, se publica una de un Sr. Charles E. Silva Ramos, con el título de ‘Salud Mental’, hablando de mala atención por profesionales entre comillas del Seguro Social, que dan consultas de dos minutos y medicamentos de mala calidad.

El Hospital Regional del IESS de Guayaquil es pionero en la forma más moderna y humana de atender a los pacientes mentales, que es el Servicio de Psiquiatría en el Hospital General, acogiendo la recomendación del Plan Nacional de Salud de 1980. Inicialmente nos apoyábamos en el Hospital Psiquiátrico para casos agresivos y delirantes, pero desde hace 10 años, no hemos vuelto a enviar un solo paciente al Hospital cerrado, dando una atención integral a nuestros pacientes, en lo biológico, con la participación de todos los otros servicios del hospital, en lo psicológico y en lo social, incluyendo la participación de la familia, que debe acompañar siempre al paciente, ya que luego de su egreso mantendrán su recuperación. El año 2000, con ocasión del Día Mundial de la Salud, dedicado a la Salud Mental, la OMS utilizó la frase símbolo: “Sí a la Atención, no a la exclusión” destacando que no hay razones científicas ni técnicas para encerrar contra su voluntad a un paciente mental en sitios desocializantes.

Nosotros hemos avanzado en la sectorización: los Dispensarios del IESS tienen psiquiatras (sin comillas): el Dr. Jaime Dalmau en el D. Norte, el Dr. Vicente Moncayo en el D. Sur, la Dra. Cecilia Salas en el 6, el Dr. José Farhat en el 31 y la Dra. Rocío Franco en el 24. En los últimos dos años el Dr. Pedro Posligua da consulta los lunes en Santa Elena, el Dr. Eduardo Zelaya lunes y miércoles en el Hospital de Milagro y la Dra. Alexandra Campozano en Babahoyo, todos apoyados en el Servicio del Hospital. Uno de nuestros ex-residentes, el Dr. Héctor Verdezoto es Jefe de Psiquiatría en el Hospital de la Armada.

Nuestro tiempo de hospitalización es corto y en promedio está por los 11 a 15 días. Hemos llegado a dar 191 egresos al año en un servicio de 11 camas.
Hemos establecido que las primeras consultas se den en los dispensarios, nosotros vemos a los pacientes hospitalizados que ingresan por petición de los psiquiatras de los dispensarios por emergencia o por derivación de otros servicios.

Nuestro principal diagnóstico es Depresión, con el 40%; el segundo es psicosis, con 21% que incluye el 10% de esquizofrenia; sigue la Tentativa de Suicidio con el 7%, demencias con 6% y luego ansiedad, estrés, alcoholismo, farmacodependencia, etcétera, con cifras menores.

En nuestro hospital ya ningún servicio tiene miedo de los “locos”. Nuestros pacientes son atendidos por nuestros colegas con mucho cariño, de modo que todos son íntegramente chequeados: un viejito, demente, en 5 días tiene un diagnóstico interdisciplinario que en los servicios privados serían exclusivos para millonarios. Nosotros no preguntamos cuánto gana el paciente, para atender mejor al rico. El nivel de la atención depende de su gravedad y no importa que sea peón, gerente o del seguro campesino.
En los últimos meses hemos pasado una encuesta a los pacientes que salen del servicio, pidiéndoles que califiquen la atención que han recibido y los resultados son muy halagadores.

Brindamos a los pacientes otros servicios, lo que constituye la llamada Psiquiatría de Enlace con dos vertientes: la psicosomática (origen psicológico o psiquiátrico de enfermedades orgánicas, como infartos, úlceras, etcétera) y la Somatopsíquica, que son los problemas psicológicos causados por enfermedades orgánicas, como el cáncer, el sida, las parálisis, etcétera. Los psiquiatras de este servicio, Dr. Alfonso Riccardi, Milton Quintero, Pedro Posligua y el autor de estas líneas atendemos estos casos y en algunas áreas hay grupos de estudio y apoyo de pacientes (VIH+, hipertensos, diabéticos). Últimamente hemos incorporado equipos de última generación en la toma de electroencefalogramas, mapeo cerebral y estudios de sueño, que atiende muy especialmente el Dr. Pedro Posligua.

Tenemos dos psicólogos en este servicio: el Lcdo. Luis Alvarado y la Ps. Karla Moncayo, que, como no hay psicólogos en los dispensarios, están llenos de trabajo con los que han pasado por el servicio y una trabajadora social, Lcda. Norma Ordóñez, que debe atender también a Endocrinología y Urología.

Pero, el alma de nuestro servicio es la jefa de enfermeras, Lcda. Rosa Díaz y su colega, Lcda. Jenny Caicedo, con un equipo de auxiliares que han logrado ser las entrenadoras de los familiares para mantener la curación.
No es falso orgullo, pero en todos los congresos que hemos estado, se reconoce la valía de este enfoque que significa trabajo en equipo, visión integral de la enfermedad mental y participación de la familia.

Rodolfo Rodríguez Castelo
doctor, Jefe del Servicio de Psiquiatría del Hospital Regional del IESS