El doctor se fue a almorzar. El doctor no ha venido hoy. ¡Yo solo atiendo medicina general! Pregunte en la otra puerta. Eso es en la otra fila. Su carpeta no la han enviado del archivo clínico. Su carpeta no existe en el archivo clínico. ¡Solo hay citas para después de un mes! Venga después de treinta días para tomarle la muestra de sangre. El resultado de sus exámenes de laboratorio estará después de quince días. No hay esa medicina. ¡Su radiografía no se la podemos tomar porque no hay materiales! Las citas para el cirujano solo se dan para después de dos meses. ¡Los signos vitales solo se toman a las 12 del día! Estas y muchas otras situaciones diariamente enfrentan los afiliados que concurren a los dispensarios del Seguro Social.

Súmese a eso los locales sórdidos, calurosos, con bancos toscos donde el afiliado debe esperar horas hasta ser visto por el médico en un instante. Es tan corto el tiempo de la consulta que no es el médico el que ve al paciente, sino que los pacientes ven al médico. Eso me conversaba un amigo jubilado: “dejé de ir al  dispensario de salud del Seguro Social, agobiado por su total ineficiencia, humillación, demoras, falta de información y medicinas”. Soy jubilado y aunque tengo 76 años de edad, felizmente todavía puedo ganarme algunos ingresos que me permiten atender –aunque con estrechez– mis gastos de medicinas, pero pienso en los miles de afiliados activos y jubilados que no pueden hacerlo para librarse de ese tormento”.

La atención médica llamada ambulatoria, que se otorga en los dispensarios, es la etapa más importante en el proceso de la atención al paciente, y la más barata debido a que este sigue viviendo en su casa y no requiere de servicios de enfermería ni alojamiento. Sucede casi lo mismo que cuando se hace atender en la consulta privada de un  médico, quien evita en lo posible hospitalizarlo y encarecer su curación. Es en esta etapa ambulatoria donde se puede cortar a tiempo la evolución de un padecimiento a un costo mucho menor, hacer con más facilidad la educación higiénica del paciente, y la prevención de las enfermedades.

Las estadísticas mundiales señalan que solo el 5% de los pacientes atendidos en forma ambulatoria terminan hospitalizándose. La atención ambulatoria o de consulta externa es más conveniente desde el punto de vista médico y económico. Millares de pacientes podrían ser curados oportunamente en una consulta externa de excelente calidad. Los directivos del Seguro Social deberían asignar mayor cantidad de recursos a la atención médica ambulatoria mejorando los dispensarios en sus plantas físicas, mobiliarios, equipos, procedimientos organizacionales, trámites de atención, el número de personal. Resulta una vergüenza que en pleno siglo de la computadora, sigan usando destartaladas y mugrosas carpetas que forman los expedientes clínicos, y sistemas arcaicos de citas y turnos. Necesitamos más y mejores dispensarios de consulta externa, y evitar así construir más hospitales en los cuales es mayormente costosa la atención.

Manuel Zúñiga Mascote,
economista, máster en administración de hospitales, Guayaquil

Una vez más comienza la feria en el territorio ecuatoriano. Magos, profetas, payasos, bailarines, cantantes, adivinos..., están nuevamente atosigando con el clásico concurso de ofertas al pueblo que se vuelve a ilusionar creyendo que con el estribillo de estar contra los políticos de siempre, traerán la solución que este país necesita.

Qué ilusos, qué ingenuos somos. Es que realmente queremos ser ciegos y no darnos cuenta que lo único que cambiará son los actores. Caras nuevas y nada más, que en cierta forma apadrinadas por las más altas esferas lo único que están sembrando es discordia, enfrentamiento, entre hermanos.

Xavier Vallejo Iturralde,
Guayaquil

Se necesita oposición democrática y constructiva que en buena lid vaya a la Asamblea Constituyente a trabajar por la patria. ¿Será esto, pedir peras al olmo?, porque la democracia participativa es una realidad.

Los partidos políticos de oposición siguen llorando sobre mojado y sus lamentos nacional e internacionalmente no tienen eco; su sordera y ceguera al clamor de todo un pueblo (82%) no les permite ser “dignos” de mejor suerte. Después de haber violado sinnúmero de veces la Constitución de acuerdo a su regalada gana, era razonable que renuncien a sus canonjías y hoy todos estarían gozando de sus derechos ciudadanos listos para ser asambleístas, si los eligen por supuesto; caso contrario, lamentarán no haberse embarcado en el tren de la historia, y no les quedará otra que hacer lo del oso en el invierno.

Ramiro Peña Viteri,
Quito

Julio César Navas Pazmiño,
Guayaquil

Ciertos candidatos se han dedicado a atacar al Congreso como forma de campaña política para ganar votos.

Deberían saber que en el mundo no existen países democráticos sin Congreso. No creo que alguno de ellos vaya a proponer la barbaridad de que en la nueva Constitución desaparezca el Congreso; si lo hacen, seremos burla universal.

José Cajas Guaita,
Riobamba

Francisco Pesántez Villacís,
abogado, Guayaquil